医学生基础医学 手术室器械传递沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学手术室器械传递沟通护理课件

01前言

前言站在手术室的无影灯下，我常常想起自己刚入行时的那个下午——作为实习护士第一次跟台甲状腺切除术，主刀医生喊了三次“小直角钳”，我却手忙脚乱地递了把组织剪。主刀医生没说话，但手术台边突然凝固的沉默让我后背沁出冷汗。那一刻我才真正明白：手术室里的器械传递从不是“递一把钳子”这么简单，它是一场精密的“双人舞”，是医护之间无需言语的默契，更是关乎患者安全的生命防线。

对于医学生而言，手术室是接触临床的“第一战场”，而器械传递沟通则是这战场上的“基础兵法”。它不仅涉及无菌操作、器械认知等技术层面，更考验团队协作、信息传递的精准性。据统计，国内三甲医院手术室中约18%的非计划性手术延迟与器械传递失误相关，其中60%以上可归因于沟通不畅。今天，我将以自己12年手术室护理经验为基底，结合真实案例，带大家拆解这一关键环节的“沟通密码”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我跟台参与了一台腹腔镜胆囊切除术（LC）。患者是52岁的张女士，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，诊断为慢性结石性胆囊炎，无基础疾病，ASA分级Ⅰ级。手术由普外科王主任主刀，器械护士是工作3年的小李，巡回护士是刚转正的小陈。

手术开始15分钟后，问题出现了：王主任需要“分离钳”时，小李递了“电凝钩”；3分钟后要求“钛夹钳”，小李又误将“吸引器头”放在器械盘边缘。王主任的眉峰逐渐拧紧，轻声说了句：“小李，今天状态不对？”小李额头渗汗，小声解释：“术前清点时发现备用钛夹钳少了一把，我刚让小陈去库房拿，可能有点慌。”此时巡回护士小陈举着补领的钛夹钳从门口跑进来，却因未核对无菌包装有效期，被器械护士当场拒收——包装已过7天，需重新灭菌。

病例介绍这台原本计划40分钟完成的手术，最终耗时1小时15分钟。术后器械护士小李红着眼眶说：“我明明术前背了10遍器械清单，可一紧张就乱了。”王主任则在术后总结时说：“器械传递慢半拍，可能就让渗血点多流5毫升血；递错器械，甚至可能误夹正常组织。”

这个案例像一面镜子，照见了器械传递沟通中的多重短板：术前准备不充分（器械数量不足）、信息传递断层（备用器械缺失未提前告知术者）、应急沟通低效（巡回护士未执行无菌物品核对流程）、心理状态影响（紧张导致记忆偏差）。

03护理评估

护理评估从张女士的案例出发，我们需要系统评估手术室器械传递沟通的关键环节。护理评估应围绕“人-物-流程”三维展开：

患者维度评估手术类型决定器械需求的特殊性。LC手术需高频使用腹腔镜专用器械（如分离钳、钛夹钳、电凝钩），且器械精细度高，传递时需精准到“头端朝向”（如电凝钩需尖端向上，避免误触术野）。患者体位（LC通常为头高脚低左倾位）会影响器械护士的站位，若护士未提前调整操作台高度，可能导致传递时身体前倾、增加污染风险。

手术团队维度评估主刀医生习惯：不同术者对器械传递的“偏好语言”不同——有的说“长弯钳”，有的说“组织钳”；有的要求“递过来”，有的要求“放在我右手10厘米处”。01器械护士经验：低年资护士常因器械认知不足（如混淆“直角钳”与“弯蚊式钳”）、空间感知差（未预判术者下一步操作）导致传递延迟。02巡回护士配合：需评估其对器械包内容的熟悉度（能否快速补充缺失器械）、与器械护士的“眼手协作”（如器械护士点头示意，巡回护士立即递上无菌手套）。03

器械管理维度评估010203器械准备：需检查器械包完整性（数量、功能）、无菌有效期（棉布包7天，无纺布包180天）、特殊器械状态（如电凝钩是否通电测试）。传递流程：是否遵循“一报二递三确认”——报器械名称（“主任，分离钳”）、递器械时手柄朝向术者、确认术者接稳（观察术者手部抓握动作）。环境干扰：手术室噪音（如仪器报警、谈话声）是否影响沟通清晰度，灯光是否充足（暗光下易误判器械类型）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，手术室器械传递沟通相关的护理诊断可归纳为以下3项：

无效沟通（与手术团队成员间信息传递不精准有关）依据：术中出现2次以上器械名称误听/误判（如“钛夹钳”被误听为“吸引器头”），导致传递延迟≥30秒。

知识缺乏（缺乏器械传递标准化流程及应急沟通技巧）依据：低年资护士（工作≤3年）对“器械传递三要素”（名称、方向、状态）掌握率＜80%，应急情况下（如器械缺失）无法快速启动“双人核对-库房补领-告知术者”流程。

（三）潜在并发症风险（与器械传递错误导致的术野污染或组织损伤有关）

依据：术中因器械传递方向错误（如电凝钩尖端朝下）导致2次以上误触非术区组织，或因传递延迟导致术野渗血增多（出血量