医学生基础医学 外科引流护理沟通护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“被动照护”到“主动参与”08总结目录

医学生基础医学外科引流护理沟通护理课件

01前言

前言我至今记得刚进外科实习时的那个下午。带教老师递来一副无菌手套，指着床头那根淡红色引流管说：“小周，去给3床张叔换引流袋。”我盯着那根细管，手指发颤——它一头连着患者腹腔，一头接着半袋血性液体，管子上还贴着“腹腔引流管”的标识。当时的我只知道引流是“把体内液体引出来”，却不懂为什么要选这个位置置管，更不明白患者反复问“这管子要留多久？会不会疼？”时该怎么回答。

后来跟着老师管了100多例引流患者，才慢慢明白：外科引流护理从来不是“换袋子、记量”这么简单。它是连接手术效果与患者康复的“生命通道”，是观察病情变化的“动态窗口”，更是护患信任建立的“情感桥梁”。今天，我想以一个一线护士的视角，结合真实病例，和大家聊聊外科引流护理中的“技术关”与“沟通经”。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我管过的一位典型患者——58岁的李阿姨。她因“转移性右下腹痛48小时”入院，诊断为急性化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎，急诊行腹腔镜阑尾切除术+腹腔引流术。术后带回一根腹腔引流管（位置：右下腹麦氏点外侧2cm），外接抗反流引流袋，术中见腹腔内有约80ml浑浊脓性渗液。

李阿姨入院时血压135/85mmHg，心率88次/分，体温38.2℃（术后6小时降至37.5℃）。她是退休教师，性格敏感，入院时反复问：“管子是不是没拔干净？会不会感染？能不能早点拔？”家属在旁补充：“她平时连打针都怕，这次手术已经紧张得两天没睡好了。”

术后第1天，引流液为淡红色血性液体，量约120ml；术后第2天转为淡黄色清亮液体，量50ml；术后第3天量20ml，性状澄清。最终术后第5天复查超声提示腹腔无积液，顺利拔管出院。

病例介绍这个病例贯穿了引流护理的关键节点：置管初期的观察、引流液变化的判断、患者心理的安抚，以及拔管前后的健康指导。接下来，我们就从护理评估开始，拆解每一步的细节。

03护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估必须“眼到、手到、心到”。我习惯用“三维评估法”：主观感受、客观指标、潜在风险。

主观评估：患者的“声音”李阿姨术后6小时清醒，我蹲在她床头问：“阿姨，现在肚子哪里最不舒服？”她指着引流管周围说：“这儿胀胀的，翻身时管子扯得疼。”用数字评分法（VAS）评估疼痛，她打了6分（0分为无痛，10分为剧痛）。接着问：“您对这根管子担心吗？”她皱着眉说：“电视里见过拔管子大出血的，我这管子会不会也这样？”这提示她存在明显的焦虑情绪。

客观评估：数据与体征的“语言”生命体征：术后每2小时测一次，李阿姨术后4小时体温37.8℃（正常术后吸收热），心率92次/分（略快，可能与疼痛相关），血压平稳。引流液观察：这是核心！术后第1天引流液呈淡红色（血性渗液，正常），无凝块（若有凝块需警惕出血）；第2天转为淡黄色（提示渗液减少，炎症控制）；第3天清亮（符合拔管指征）。引流管状态：看位置——管子固定在右下腹，距皮肤出口处3cm用缝线固定，外接“Y”型固定贴（防止牵拉）；摸固定——用手轻提管子，无松动（正常）；查通畅——挤压引流管，见液体顺利流入袋中（无堵塞）。伤口与全身情况：腹腔镜切口无红肿渗液，腹部触诊软，无压痛反跳痛（提示无腹腔感染扩散）；实验室指标：白细胞12×10?/L（术后应激性升高），C反应蛋白35mg/L（较术前下降，提示炎症控制）。2341

潜在风险评估：未雨绸缪李阿姨年龄偏大、焦虑明显，可能出现的风险包括：①因紧张不敢活动导致引流不畅；②自行牵拉管子导致脱管；③对疼痛耐受差影响康复。这些都需要在后续护理中重点关注。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（缺乏引流管自我护理知识）：依据是患者不了解引流液观察方法、活动注意事项。05这四个诊断环环相扣——疼痛和焦虑会影响患者配合度，进而增加并发症风险；而知识缺乏又会加剧焦虑。护理时必须“多管齐下”。06焦虑（与对引流管认知不足、担心预后有关）：依据是患者反复询问风险，家属提及“术前紧张失眠”。03潜在并发症：腹腔感染/引流管堵塞/脱管（与腹腔原发病、活动不当有关）：依据是术中见脓性渗液，患者有牵拉管子的担忧。04基于评估结果，我们可以明确4个主要护理诊断：01急性疼痛（与手术创伤、引流管刺激有关）：依据是患者VAS评分6分，主诉“管子扯得疼”。02

05护理目标与措施

护理目标24小时内患者VAS评分≤3分，主诉疼痛缓解。住院期间无脱管、堵管、腹腔感染等并发症。48小时内患者焦虑情绪缓解（SAS评分下降10分以上），能配合引流管护理。拔管前患者能复述引流管自我观察要点（如“引流量突然增多/变浑浊要报告护士”