2025 康复治疗拔罐治疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——从“医院”到“家庭”的延续08总结目录

2025康复治疗拔罐治疗查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，看着王师傅扶着腰慢慢走进来，我想起三个月前他初次就诊时佝偻着背、眉头紧蹙的模样。作为从业十二年的康复治疗师兼护理组长，我深刻体会到：在现代康复医学体系中，中医传统疗法正以其独特优势，成为功能障碍患者康复路上的“暖灯”。而拔罐疗法，这门传承千年的外治疗法，因操作便捷、疗效确切，尤其在慢性疼痛、肌肉劳损、关节功能障碍等康复领域，逐渐从“辅助手段”升级为“核心技术”。

今天的查房，我们以王师傅的病例为切入点——这位52岁的搬运工因“反复腰痛3年，加重1周”入院，经中西医结合评估后，将拔罐疗法作为核心干预手段之一。通过此次查房，我们不仅要梳理拔罐治疗的全流程护理要点，更要探讨如何在“精准评估-个性化干预-动态调整”的现代康复模式下，让这门传统技艺焕发新的生命力。

02病例介绍

病例介绍王师傅，男，52岁，搬运工，2024年12月15日入院。主诉：“反复腰痛3年，加重1周，伴左下肢酸麻”。患者3年前因搬运重物后出现腰部钝痛，休息后缓解，未系统治疗；近1周因连续搬运水泥袋后疼痛加剧，呈刺痛，咳嗽时左下肢（L4-L5支配区）放射痛，夜间翻身困难，VAS评分（视觉模拟评分）7分，JOA腰椎功能评分（日本骨科协会评分）12分（满分29分，越低功能越差）。

查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁压痛（++），直腿抬高试验左30（右70），双下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常；舌淡紫、苔白腻，脉弦滑。辅助检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘突出（中央偏左型），硬膜囊受压；血常规、凝血功能未见异常；排除皮肤破损、出血倾向等拔罐禁忌。

病例介绍治疗方案：西医予NSAIDs（非甾体抗炎药）缓解炎症，中医以“温经散寒、祛瘀通络”为原则，予拔罐（重点穴区：肾俞、大肠俞、委中、阿是穴）联合艾灸、低频电刺激；康复目标：2周内VAS≤3分，JOA评分≥24分，恢复日常行走及轻体力劳动。

03护理评估

护理评估拿到王师傅的病例，我们护理组第一时间进行了“三维评估”——身体、心理、社会支持，这是制定个性化护理方案的基石。

身体评估03皮肤状态：腰背部皮肤完整，无皮疹、瘢痕，但因长期劳作局部皮肤粗糙，角质层较厚，需注意拔罐时负压的把控。02功能障碍：腰椎前屈15（正常45），后伸5（正常20），左右侧屈各10（正常30），日常如厕、穿袜需借助扶手，属于中度功能障碍。01疼痛：静息时VAS5分，活动/咳嗽时7分，定位L4-L5棘突旁及左下肢，性质为“牵拉样刺痛”，符合“不通则痛”的中医病机。

心理评估首次访谈时，王师傅搓着布满老茧的手说：“大夫，我就怕治不好，家里俩娃还等着我干活呢。”焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），核心顾虑是“治疗效果”和“误工损失”。

社会支持妻子陪诊，能协助日常照料；儿子在外地打工，每周视频关心；社区康复站已对接，出院后可延续治疗——支持系统较完善，但需加强家属对居家护理的指导。

中医辨证结合四诊：患者长期劳作伤腰，又因冬季受寒（入院前一周当地降温10℃），寒湿之邪乘虚而入，阻滞经络，气血运行不畅，属“寒湿阻络型”腰痛，拔罐正合“温经散寒、活血通络”之效。

04护理诊断

护理诊断潜在并发症：皮肤损伤/晕罐：与拔罐负压刺激、患者空腹/紧张状态有关（依据：角质层厚可能影响皮肤反应观察，SAS52分提示紧张）。05躯体活动障碍：与腰部肌肉痉挛、疼痛限制活动有关（依据：腰椎活动度显著降低，JOA评分12分）。03基于评估结果，我们梳理出4项核心护理诊断，环环相扣指向“疼痛缓解、功能恢复、安全保障”三大目标：01知识缺乏（特定的）：缺乏拔罐治疗配合要点及腰椎日常养护知识（依据：首次接受拔罐，询问“会不会留疤”“做完能立刻干活吗”）。04急性疼痛（腰及左下肢）：与腰椎间盘突出压迫神经根、局部气血瘀滞有关（依据：VAS7分，主诉“刺痛、活动加重”）。02

05护理目标与措施

护理目标短期（3天）：VAS降至5分以下，患者能自主完成翻身、坐起；01中期（1周）：VAS≤3分，腰椎前屈达30，JOA评分≥20分；02长期（2周）：恢复日常行走（连续步行30分钟无明显疼痛），JOA评分≥24分，掌握居家康复要点。03

护理措施拔罐治疗全程护理——“三前三中三后”这是本次护理的核心环节，我们将其细化为操作前、中、后三个阶段，每个阶段紧扣“安全”与“疗效”。

操作前：

环境准备：治疗室温度26℃（避免受寒），关闭门窗，遮挡屏风保护隐私；

患者准备：询问“早餐吃了吗？”（避免空腹），指导排空膀胱；取俯卧位，胸下垫软枕（减轻腰椎压