2025 康复治疗康复护理康复艾灸治疗查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复治疗康复护理康复艾灸治疗查房课件

01前言

前言站在2025年的康复医学科病房里，我摸着白大褂口袋里被体温焐热的艾灸盒，看着治疗室里患者在治疗师指导下练习步态，护理站墙上挂着的中西医结合康复示范单元铜牌在晨光里泛着暖光——这场景总让我想起十年前刚入科时，康复护理还局限于基础生活照护，艾灸这类中医技术更多在中医科孤军作战。如今，随着《健康中国2030规划纲要》深入推进，康复医学早已从疾病后期补漏转向全周期健康管理，而康复护理也从被动执行医嘱升级为主动参与评估-干预-随访的核心角色。

今天要讨论的查房病例，正是一个典型的2025式康复案例：62岁的脑卒中后遗症患者王伯，入院时左侧肢体肌力2级，ADL（日常生活活动能力）评分仅35分，却在2周综合康复干预（含每日艾灸）后，肌力提升至3+级，能扶拐行走10米，家属握着我的手说没想到中医艾灸能这么快帮他提劲儿。这个案例像一把钥匙，串起了康复治疗、康复护理与康复艾灸的协同逻辑——它们不是孤立的技术叠加，而是围绕功能重建目标，从神经重塑、气血调和到心理支持的立体网络。

02病例介绍

病例介绍王伯，62岁，退休教师，2024年12月因突发右侧肢体无力、言语不清3小时就诊，头颅MRI提示左侧基底节区脑梗死（面积约3.5cm×2.8cm），急诊溶栓后转入我科进行恢复期康复。入院时间：2025年1月5日，主诉：左侧肢体活动不利1月余，伴乏力、畏寒，夜间睡眠易醒，纳差（每日进食约200g主食）。

个人史：有高血压病史10年，未规律服药；喜食腌制食品，戒烟5年，偶饮白酒；性格内向，退休前因教学压力长期熬夜。

中医四诊：神清，精神萎靡，面色?白，左侧鼻唇沟变浅，舌淡暗、苔薄白，脉细涩；左侧上肢近端肌力2级（三角肌、肱二头肌），远端0级（手指不能屈曲）；下肢肌力2级（股四头肌可抗重力抬离床面），足背屈不能；Brunnstrom分期：上肢Ⅱ期，手Ⅰ期，下肢Ⅲ期；Barthel指数35分（进食5分、修饰0分、转移5分、如厕0分、行走0分、穿衣0分、上下楼梯0分、洗澡0分、大便控制5分、小便控制5分）；洼田饮水试验Ⅲ级（饮水分2次，有呛咳）。

病例介绍第一次接触王伯是入院当天，他坐在轮椅上，老伴儿举着保温杯喂温水，他喝到第三口突然呛咳，水顺着下巴滴在病号服上，他涨红了脸用右手（健侧）拼命擦，嘴里含糊着没用了...拖累人。那一刻我就知道，这个病例的康复重点绝不仅是肢体功能——他需要的是从身体到心气的整体修复。

03护理评估

护理评估护理评估是康复方案的地图，我们从生物-心理-社会-中医四维展开：

躯体功能评估1运动功能：Fugl-Meyer评分（上肢12分/66分，下肢20分/34分）提示严重运动障碍；2平衡功能：Berg平衡量表18分（40分提示有跌倒风险）；3吞咽功能：洼田饮水试验Ⅲ级，结合吞咽造影显示会厌谷残留，环咽肌开放延迟；4疼痛与感觉：左侧肢体痛温觉减退，无自发性疼痛；5生理指标：血压155/95mmHg（未规律服药），空腹血糖6.8mmol/L（临界值），血红蛋白110g/L（轻度贫血）。

心理社会评估Zung焦虑自评量表（SAS）得分58分（轻度焦虑），主要焦虑源：怕拖累家人担心再也站不起来；社会支持方面，女儿在外地工作，老伴儿60岁，有腰椎间盘突出病史，照护能力有限；经济状况：职工医保，家庭月收入8000元（可覆盖康复费用）。

中医辨证评估四诊合参属中风-恢复期（气虚血瘀证）：气虚则神疲乏力、畏寒、脉细；血瘀则舌暗、肢体活动不利；病位在脑，涉及肝、脾、肾三脏（肝风内动致中风，脾失健运致纳差，肾气虚则畏寒）。

康复需求评估患者及家属核心需求排序：①恢复步行能力（能自己上厕所就行）；②改善吞咽（不想总呛着）；③减轻乏力（现在走两步就喘）；④减少照护依赖（不想老伴儿累病了）。

评估后我们开了个小会，治疗师说：他的运动功能有提升空间，但肌力上来需要时间。中医师翻着舌苔记录：气虚是主要矛盾，艾灸得重点补元气。我翻着护理记录补充：昨天他拒绝做踝泵训练，说没用，心理干预得跟上。——这就是2025康复的常态：没有各自为战，只有信息共享。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们列出5项主要护理诊断（按优先级排序）：2躯体活动障碍：与脑梗死后左侧肢体运动功能障碍、肌力下降有关（依据：Fugl-Meyer评分32分，Barthel指数35分）；3自理能力缺陷：与肢体活动障碍、吞咽功能障碍有关（依据：进食、穿衣、如厕等ADL项目评分≤5分）；4焦虑：与担心预后、疾病影响家庭生活有关（依据：SAS评分58分，患者主诉拖累人）；5潜在并发症：压疮/深静脉血栓/