2025 康复治疗康复护理康复康复护理技术查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复治疗康复护理康复康复护理技术查房课件

01前言

前言站在治疗室的窗前，望着王大爷今天扶着助行器比昨天多走了三步，我轻轻揉了揉发酸的后颈——这是连续两周带教新人、参与查房后的习惯性动作。作为从事康复护理工作12年的“老护理”，我越来越深刻地体会到：康复护理不是简单的“照护”，而是一场与时间、功能退化赛跑的“技术战”，更是一场用专业与温度重塑患者生活信心的“心疗”。

2025年的今天，随着老龄化社会加剧（我国60岁以上人口已超2.8亿）、慢性病发病率攀升（高血压患者超3亿）、创伤及术后患者康复需求激增，康复医学早已从“辅助学科”跃升为“核心治疗环节”。而康复护理作为其中的“神经末梢”，直接连接着治疗方案落地与患者功能重建的“最后一公里”。就像我们科主任常说的：“没有精准的康复护理，再好的治疗方案都是空中楼阁；没有温度的康复护理，再漂亮的功能数据都是冰冷的数字。”

前言今天的查房，我们以一例典型的“脑卒中后偏瘫”患者为切入点，从病例到评估、从诊断到干预，共同梳理康复护理的全流程逻辑——这不仅是一次技术复盘，更是一次“以患者为中心”的护理思维再训练。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角，李建国，男，63岁，退休教师，2024年12月15日因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”急诊入院。头颅CT提示右侧基底节区脑出血（出血量约25ml），经神经外科保守治疗后，生命体征平稳，于2025年1月5日转入我科进行康复治疗。

初次见到老李时，他半躺在平车上，左侧肢体软瘫，左手呈“猿掌”，左下肢外旋下垂，口角向右侧歪斜，说话像含着棉花——“我...我要...喝水”，每说一个字都要憋红着脸。家属在旁抹泪：“他以前能写一手好毛笔字，现在连筷子都抓不住。”

入院时基线评估：

生命体征：BP135/85mmHg，HR78次/分，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）；

病例介绍神经功能：意识清楚，GCS评分15分；左侧中枢性面瘫（额纹对称，鼻唇沟变浅）；左侧肢体肌力：上肢0级（不能抗重力），下肢1级（可见肌肉收缩，无关节活动）；右侧肢体肌力5级；

日常生活能力（ADL）：Barthel指数20分（完全依赖）；

心理状态：SDS抑郁量表评分58分（轻度抑郁），自述“活着没劲儿，拖累家人”；

合并症：高血压病史10年（未规律服药），高脂血症5年。

这是典型的“脑出血后偏瘫”病例，康复黄金期（发病后3-6个月）已启动，我们的任务是：在控制血压、预防并发症的基础上，通过系统康复护理，帮助老李恢复肢体功能、重建生活信心，最终实现“部分自理”的目标。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我带着实习护士小张做了详细的床旁评估。评估不是“填表格”，而是“用眼睛看、用手摸、用耳朵听”的过程——这是我带教时反复强调的。

躯体功能评估A运动功能：左侧上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（联合反应明显，无随意运动）；下肢Ⅲ期（共同运动模式出现）；B感觉功能：左侧肢体痛觉减退（棉签轻刺反应迟钝），位置觉缺失（闭眼时无法感知护士移动其左足的位置）；C关节活动度：左肩被动前屈仅30（正常180），左膝被动屈曲90（正常135），存在轻度挛缩趋势；D平衡功能：坐位平衡0级（不能保持稳定，需支撑）；E吞咽功能：洼田饮水试验Ⅳ级（分2次以上喝完，有呛咳）。

心理社会评估老李的床头摆着一张全家福，照片里他穿着白衬衫，站在讲台上拿着粉笔——那是他退休前的模样。“以前学生说我板书比电脑排版还好看，现在...连签名都抖成筛子。”他说着，手指无意识地抠着被单。家属补充：“他最近总说‘别治了，浪费钱’，夜里翻来覆去睡不着。”我们用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，得分为16分（中度焦虑），焦虑源主要集中在“功能恢复无望”“家庭经济负担”“社会角色丧失”。

环境与支持系统评估老李家住6楼，无电梯，老伴61岁，有糖尿病，儿子在外地工作，每月只能回来1-2次。家里卫生间没有扶手，床高70cm（高于标准45-50cm，不利于转移）。这些环境因素若不改善，即使老李功能恢复，回家后仍可能面临“二次损伤”风险。

评估结束时，小张问我：“老师，这么多问题从哪儿下手？”我指了指老李床头的“康复进度表”——那上面贴着他每天的训练照片：“先抓主要矛盾，再逐步解决次要问题。但记住，所有评估都要回归到患者的‘需求’：他最想先恢复什么？是自己吃饭，还是能走到阳台看会儿花？”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队（康复治疗师、医师、护士、家属）共同讨论，梳理出以下核心护理诊断：

躯体活动障碍：与脑出血致左侧肢体运动功能障碍有关0102在右侧编辑区输入内容依据