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关于开展在院长者定期健康体检的告知函

尊敬的长者及家属：

为切实保障在院长者身心健康，实现健康问题早发现、早干预、早治疗的目标，结合国家《养老机构服务安全基本规范》及本院《长者健康管理办法》相关要求，本院定于2024年第二季度起全面开展在院长者定期健康体检工作。现将具体安排及相关事项告知如下：

一、体检目标与意义

定期健康体检是动态监测长者健康状况、预防重大疾病风险的核心手段。本院长者平均年龄78.6岁，其中65%患有高血压、糖尿病等慢性基础疾病，12%存在认知功能减退倾向。通过系统化体检，可实现三方面核心价值：一是早期筛查潜在疾病（如肺部结节、消化道肿瘤等隐匿性病变），降低中晚期发病风险；二是精准评估慢性病控制水平（如血糖波动、血脂异常），为调整用药方案提供依据；三是综合分析功能状态（如肌肉力量、平衡能力、吞咽功能），针对性制定康复训练计划，最大限度维持长者独立生活能力。本次体检将由本院全科医学科、康复医学科、老年病科联合执行，确保结果的专业性与指导性。

二、体检对象与周期

本次体检覆盖全体在院长者（含短期托养、长期照护及记忆障碍专区长者），后续将建立“基础体检+专项复查”的动态机制：首次体检完成后，健康状况稳定长者每半年复筛一次；患有高血压、糖尿病等慢性病长者每季度重点监测指标（如血压、血糖、糖化血红蛋白）；对体检中发现异常指标（如肺部阴影、肿瘤标志物升高）的长者，将在1个月内安排专科会诊及针对性复查（如肺部CT、胃肠镜等）。

三、体检项目与内容

本次体检项目结合《老年健康评估规范》（WS/T629-2018）及本院长者常见健康问题设计，共包含5大类别23项具体检查，具体如下：

（一）基础生命体征与一般状况

1.身高、体重、体脂率测量：通过专业体测仪采集数据，计算BMI（身体质量指数），评估营养状态及肌肉流失风险（尤其关注体重3个月内波动超过5%的长者）。

2.血压（静息/立位）：测量坐位及站立3分钟后血压，筛查体位性低血压（老年跌倒的重要诱因）。

3.心率、脉率：同步监测是否存在心律失常（如房颤）。

（二）功能状态评估

1.认知功能筛查：采用MMSE（简易精神状态评价量表）及MoCA（蒙特利尔认知评估量表），重点关注记忆、定向、计算能力，早期识别阿尔茨海默病等认知障碍。

2.运动功能评估：通过“起立-行走”测试（TUG）评估平衡能力及下肢肌力；握力测试筛查肌肉衰减综合征（sarcopenia）。

3.吞咽功能评估：采用“洼田饮水试验”，评估饮水呛咳风险（降低吸入性肺炎发生率）。

（三）专科检查

1.心肺功能：听诊器检查心音、呼吸音；12导联心电图筛查心肌缺血、心律失常；肺功能仪检测肺活量及气道阻力（重点关注长期吸烟者及COPD患者）。

2.骨骼与关节：触诊检查关节肿胀、压痛；询问日常活动疼痛情况（如上下楼梯、起身时），评估骨关节炎进展。

3.视力与听力：使用标准对数视力表及音叉测试，记录视力矫正需求及听力下降程度（为辅助器具配置提供依据）。

（四）实验室检查

1.血常规：重点关注血红蛋白（贫血）、白细胞（感染）、血小板（凝血功能）指标。

2.尿常规：检测尿蛋白（肾脏损伤）、尿糖（糖尿病控制）、尿潜血（泌尿系统疾病）。

3.血生化：包括空腹血糖、糖化血红蛋白（糖尿病控制）、肝功能（ALT/AST）、肾功能（肌酐、尿素氮）、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）。

4.肿瘤标志物：针对65岁以上长者增加CEA（癌胚抗原）、CA19-9（消化道肿瘤）、NSE（肺癌）检测（需提前与家属沟通知情同意）。

（五）辅助检查

1.腹部B超：筛查肝、胆、胰、脾、肾及膀胱占位性病变（如胆囊结石、肾囊肿）。

2.胸部DR：检测肺部炎症、结节及胸腔积液（重点关注长期卧床长者）。

3.骨密度检测（双能X线）：评估骨质疏松程度（T值≤-2.5为诊断标准），指导钙剂及维生素D补充。

四、体检时间与流程

本次首次体检时间为2024年4月15日-5月31日，具体安排以护理部提前3日发放的《体检通知单》为准（含具体时段、注意事项及陪同要求）。为避免集中等待，将按楼层分批次进行：1-2楼（失能长者）每日8:30-10:30；3-4楼（半失能长者）每日10:30-12:00；5楼（自理长者）每日14:00-16:00。

体检当日流程如下：

8:00-8:30长者凭《体检通知单》至1楼健康管理中心签到，护理员协助核对身份信息；

8:30-9:30完成基础生命体征测量、身高体重及体脂检测（1号检查室）；

9:30-10:30进行功能状态评估（认知、运