2025 医学皮肤性病学 皮肤肿瘤护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤性病学皮肤肿瘤护理课件

01前言

前言站在2025年的临床视角回望，皮肤肿瘤的防治早已不再是“小众课题”。随着环境变化、人口老龄化加剧，以及公众对皮肤健康关注度的提升，皮肤肿瘤的发病率呈逐年上升趋势——国家癌症中心2024年数据显示，我国皮肤恶性肿瘤年新发病例已突破30万，其中基底细胞癌、鳞状细胞癌占比超70%，黑色素瘤虽发病率低但致死率高，仍是临床重点。

作为皮肤性病科的一线护士，我深刻体会到：皮肤肿瘤的治疗从来不是“切了就完”的简单手术，而是涵盖术前风险评估、术中配合、术后创面管理、放化疗支持、心理干预及长期随访的全周期护理工程。2025年，精准医学与人文护理理念深度融合，我们的角色也从“执行医嘱者”转变为“全程照护者”——既要掌握新型靶向药物的副作用观察、免疫治疗的皮肤反应管理等前沿技能，更要关注患者“皮肤之外”的心理需求与生活质量。

这份课件，我将结合近3年临床中接触的127例皮肤肿瘤患者的护理经验，用真实病例串起护理全流程，希望能为同行们提供可借鉴的实践思路。

02病例介绍

病例介绍记得去年7月，门诊来了位68岁的王大爷。他戴着宽檐草帽，左手捂着右侧耳后，一坐下就说：“护士，我这‘痣’长了快3年，最近老渗液，疼得晚上睡不着。”

王大爷是退休的园林工人，30年户外工作史，日晒时间每天超6小时。查体可见右侧耳后有一2.5cm×3cm的不规则肿物，边界不清，表面破溃伴血性渗液，触之质硬，周围皮肤色素沉着不均；颈部淋巴结未触及明显肿大。皮肤镜检查提示“不典型色素网+蓝白结构”，病理活检确诊为“皮肤鳞状细胞癌（中分化）”，影像学检查（CT）未发现远处转移。

治疗方案很快确定：扩大切除术（安全切缘2cm）+术后放疗（总剂量50Gy，分25次）。入院时，王大爷反复问：“这瘤子切了还会犯吗？放疗是不是像电视里那样掉头发？”老伴在旁抹泪：“他一辈子最怕疼，现在饭都吃不下……”

病例介绍这个病例太典型了——老年男性、长期日晒史、肿瘤位于头面部（光暴露部位）、伴随明显心理应激。它像一把钥匙，能帮我们打开皮肤肿瘤护理的多维度思考。

03护理评估

护理评估面对王大爷这样的患者，护理评估绝不能“走过场”。我习惯用“三维评估法”：

健康史与致病因素评估0102030405“张护士，我年轻时哪懂什么防晒？”王大爷的话道破关键。我们详细追问：职业与环境：30年园林工作，日均日晒6-8小时（UVB暴露是皮肤癌明确诱因）；生活习惯：从不使用防晒霜，喜食腌制食品（亚硝酸盐可能加重氧化损伤）。既往皮肤问题：10年前曾有“日光性角化病”（癌前病变），未规范治疗；家族史：母亲70岁时诊断基底细胞癌（遗传易感性可能）；

身体状况动态评估皮肤肿瘤的局部表现是护理的“晴雨表”。我们为王大爷制定了每日评估表：01肿瘤特征：大小（2.5cm×3cm→术后创面5cm×4cm）、形态（不规则→切除后新鲜肉芽）、质地（硬→逐渐软化）、渗出（血性→浆液性→减少）；02疼痛评估：用数字评分法（NRS），入院时疼痛6分（夜间痛醒），术后3天4分（活动时加重），放疗后2天5分（局部灼痛）；03全身状态：体重入院时62kg（1个月内下降3kg），血红蛋白110g/L（轻度贫血），白蛋白35g/L（营养风险）。04

心理与社会支持评估“我是不是活不久了？”王大爷入院第2天偷偷问我。我们通过访谈和量表（GAD-7焦虑量表）发现：01家庭支持：老伴虽紧张但能陪伴，子女在外地，经济来源为退休工资（放疗费用有压力）；03这三步评估像“拼图”，让我们看清了王大爷的护理需求——不仅是创面愈合，更是疼痛缓解、营养支持、心理安抚的综合需求。05患者焦虑评分12分（中度焦虑），主要源于“癌症恐惧”“治疗副作用担忧”“成为家庭负担”；02认知水平：小学文化，对“皮肤癌”认知停留在“烂疮”层面，需用通俗语言解释。04

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：

急性疼痛与肿瘤侵犯神经、手术创伤及放疗皮肤反应有关依据：耳后创面5cm×4cm，有渗液；放疗第10天局部出现Ⅱ度放射性皮炎（红斑、脱屑）。在右侧编辑区输入内容2.皮肤完整性受损与肿瘤破溃、手术切除及放疗导致的放射性皮炎有关依据：NRS评分≥4分，患者主诉“耳后跳痛，夜间加重”，疼痛时伴皱眉、呻吟。

焦虑与疾病诊断、治疗预后不确定及经济压力有关01在右侧编辑区输入内容依据：GAD-7评分12分，患者反复询问“能活几年”“放疗费能报销多少”，睡眠质量差（每晚仅睡3-4小时）。02依据：1个月体重下降3kg（＞5%），白蛋白35g/L（正常35-55g/L），患者主诉“