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2025翼状胬肉诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为眼科临床一线的护理工作者，我常说“眼睛是最娇贵的器官，也是最诚实的窗口”。每天门诊里，总能遇到这样的患者：眯着眼睛凑近视力表，指着眼白处那一抹“爬向黑眼球”的淡红色肉膜说：“大夫，这东西越长越大，磨得慌，看东西也模糊了……”这就是翼状胬肉——一种因结膜异常增生而形成的眼科常见病。据《中国眼健康白皮书》数据，我国翼状胬肉发病率约为7.1%，在紫外线强、风沙大的地区（如西北、沿海）可达15%以上，且户外工作者（渔民、农民、建筑工人）、中老年人是高发群体。

这看似“小问题”，实则不容小觑：轻度胬肉会引发异物感、眼红；当胬肉侵入角膜超过2mm，便会压迫角膜导致散光；若覆盖瞳孔区，直接造成视力损伤甚至失明。更关键的是，约3%的翼状胬肉存在恶变风险。因此，规范诊断、精准治疗、科学护理，是阻断疾病进展、保障患者视功能的关键链条。

前言今天，我将结合临床实践中的典型病例，从护理视角系统梳理翼状胬肉的全程管理策略——这不仅是技术的传递，更是对每一双渴望清晰世界的眼睛的郑重承诺。

02病例介绍

病例介绍去年夏天，门诊来了位58岁的张师傅。他是沿海渔村的老渔民，晒得黝黑的脸上挂着焦虑：“护士，我右眼磨了快三年，最近半个月看东西重影，钓鱼时连浮漂都看不清了。”

主诉：右眼异物感3年，视力下降伴复视15天。

现病史：3年前无诱因出现右眼干涩、异物感，未重视；近半年胬肉“明显长大”，眼白处可见“红肉”爬向黑眼球；15天前晨起发现看手机字重影，戴老花镜也没用。

专科检查：右眼视力0.4（矫正无提高），左眼1.0；右眼鼻侧球结膜可见三角形增生组织（胬肉），头部侵入角膜约3mm（达瞳孔缘），颈部充血明显，体部覆盖浅层巩膜；角膜荧光素染色提示胬肉头部下方角膜浅层浸润；眼压16mmHg，眼底未见异常。

辅助检查：角膜地形图显示右眼鼻侧角膜曲率异常增高（散光+2.50D）；泪液分泌试验（SchirmerI）10mm/5min（正常）。

病例介绍诊断：右眼原发性翼状胬肉（进展期）；右眼胬肉相关性散光。

治疗方案：显微镜下翼状胬肉切除+自体结膜移植术（术中联合丝裂霉素C抑制复发）。

张师傅的病例很典型——长期暴露于紫外线、海风盐雾环境，胬肉从“静止期”进入“进展期”，已对视力造成实质性影响。这也提醒我们：护理需贯穿术前评估、术中配合、术后康复全程，方能最大化治疗效果。

03护理评估

护理评估面对翼状胬肉患者，护理评估需“多维度扫描”，既要关注眼部局部，也要追踪全身状态，更要重视心理需求。以张师傅为例，我们的评估过程如下：

健康史评估“张师傅，您平时出海每天晒多久太阳？有没有戴墨镜的习惯？”通过问诊得知：他从事渔业40年，每天海上作业6-8小时，从未戴过防护眼镜；无高血压、糖尿病史，无药物过敏；既往无眼部手术史，但近1年因眼痒自行滴“消炎眼药水”（具体不详）。

身体状况评估眼部专科评估：除了视力、眼压等基础检查，重点观察胬肉特征——头部（是否侵入角膜、位置）、颈部（充血程度）、体部（与巩膜粘连情况）。张师傅的胬肉头部呈白色隆起（提示活跃增生），颈部血管怒张（进展期标志），体部与巩膜轻度粘连（增加手术分离难度）。

全身状况评估：虽无基础病，但需关注老年患者的心肺功能（如是否有咳嗽，避免术中眼压波动）、凝血功能（长期自行用药可能影响）。张师傅凝血四项、心电图均正常。

心理社会评估“这手术风险大吗？会不会留疤？复发了怎么办？”张师傅反复询问，手指无意识地捏着病历本——这是典型的术前焦虑。进一步了解：他是家里主要劳动力，担心术后无法出海；对“眼部手术”有恐惧，认为“眼睛上动刀”风险高；文化程度不高，对翼状胬肉的认知仅停留在“眼部长肉”层面。

通过评估，我们梳理出关键问题：患者对疾病进展的危害性认识不足，术前焦虑明显，术后需重点预防感染、复发，同时需指导长期防护。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为张师傅制定了以下护理诊断：急性疼痛：与胬肉进展期充血刺激、角膜浸润有关（患者主诉“异物感明显，晨起加重”）。焦虑：与担心手术效果、术后视力恢复及经济负担有关（反复询问手术风险，睡眠质量下降）。知识缺乏（特定的）：缺乏翼状胬肉防治及围手术期护理知识（认为“滴眼药水能消胬肉”，未定期复查）。潜在并发症：感染、移植片移位、胬肉复发（与手术创伤、术后揉眼风险、紫外线暴露史相关）。

护理诊断这些诊断环环相扣——疼痛和焦虑影响患者配合度，知识缺乏可能导致术后依从性差，而潜在并发症则直接关系手术成败。护理干预需“精准打