2025 医学皮肤性病学 白癜风护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤性病学白癜风护理课件

01前言

前言作为从事皮肤性病科护理工作十余年的临床护士，我始终记得第一次接触白癜风患者时的触动——那个17岁的女孩，原本爱穿白裙子的她，因面部突然出现的瓷白色斑片，连续三周躲在宿舍不愿见人。她母亲红着眼眶说：“孩子以前是班里的文艺委员，现在连镜子都不敢照……”那一刻我意识到，白癜风绝不仅仅是“皮肤变白”这么简单。

据2024年《中国白癜风诊疗指南》数据，我国白癜风患病率约为0.5%-2.7%，患者总数超3000万，且年轻化趋势明显。这种因黑素细胞破坏导致的色素脱失性疾病，虽不危及生命，却因皮损暴露于面颈、手背等部位，常引发患者严重的心理负担，甚至影响社交、婚恋及职业发展。临床中，我见过因白斑被同事孤立的销售经理，见过因面部皮损不敢求职的应届毕业生，也见过因长期治疗无效而抑郁的老年患者。

前言护理，正是连接医学治疗与患者心身健康的关键桥梁。相较于药物或光疗等治疗手段，护理更注重“人”的整体需求——既要通过专业干预控制白斑进展，又要帮助患者重建自信；既要关注皮肤屏障功能的保护，也要缓解其心理压力。这份课件，我将结合多年临床经验与典型病例，从护理全流程展开分享，希望能为同仁提供可借鉴的实践思路。

02病例介绍

病例介绍记得去年接诊的一位患者，让我对白癜风护理的复杂性有了更深体会。患者小周，23岁，某互联网公司文员，主因“手背白斑6个月，面部新发白斑2周”入院。

现病史：6个月前无明显诱因左手背出现指甲盖大小淡白色斑片，未予重视；3个月前白斑扩大至掌心，边界清晰，当地医院诊断“白癜风”，予外用他克莫司软膏，效果不显著；2周前面部（右侧颧部）突然出现钱币大小白斑，且近期工作压力大，白斑边缘模糊，自觉“每天照镜子都能看到白斑在‘长大’”，遂来我院就诊。

既往史：无自身免疫性疾病史，无药物过敏史；否认家族白癜风病史；月经规律，近3个月因焦虑出现经期延长（7-10天/周期）。

个人史：长期久坐办公，日常防晒仅用防晒霜（SPF30）；因“减肥”长期控制饮食（每日主食＜100g），喜食冰饮；近半年因白斑出现社交回避，周末常独自宅家，夜间入睡困难（凌晨2-3点才能睡着）。

病例介绍查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；神志清，情绪低落，接触被动；皮肤科专科检查：左手背、掌心可见5cm×6cm不规则瓷白色斑片，边缘有色素沉着环；右侧颧部可见3cm×2cm淡白色斑片，边界模糊（进展期特征）；伍德灯检查：白斑区呈亮白色荧光，与周围正常皮肤对比明显；皮肤屏障功能检测（经表皮失水量TEWL）：面部白斑区TEWL值28g/㎡h（正常＜20），提示皮肤屏障受损。

心理状态：首次沟通时，小周始终低头，手指反复绞着衣角，说：“我现在不敢抬头和同事说话，怕他们盯着我的脸看。上周部门团建，我找借口没去……”问及治疗信心，她摇头：“涂了药膏没用，照光又怕晒得更黑，反正治不好。”

这个病例集中体现了白癜风患者的典型特征：进展期皮损、皮肤屏障受损、营养失衡、心理压力大，且存在不良生活习惯——这些都是护理评估与干预的重点。

03护理评估

护理评估对小周的护理评估，我从“生理-心理-社会”三个维度展开，这也是白癜风护理的核心框架。

生理评估：关注皮损与身体状态皮损特征：需明确白斑的部位（暴露/非暴露）、面积（占体表面积百分比，小周约3%）、分期（进展期/稳定期，小周因面部新发模糊白斑，属进展期）、是否伴毛发变白（小周白斑区毛发颜色正常）。进展期患者更易因外伤、摩擦出现同形反应（Koebner现象），需重点预防。皮肤屏障功能：白癜风皮损区因黑素细胞缺失，表皮角质形成细胞功能异常，TEWL升高，皮肤锁水能力下降，更易受外界刺激（如紫外线、化学物质）。小周面部白斑区TEWL值偏高，提示需加强保湿护理。系统健康：白癜风可能伴发甲状腺疾病、糖尿病等自身免疫性疾病（约20%患者存在），需评估患者是否有相关症状（如心悸、多饮、体重骤变）。小周无明显系统症状，但长期饮食控制可能导致维生素（如B族、叶酸）及微量元素（铜、锌）缺乏，需进一步检测。123

心理评估：识别情绪与认知偏差情绪状态：通过焦虑自评量表（GAD-7）评估，小周得分12分（中度焦虑），主要表现为“过度担心白斑扩散”“害怕被关注”“入睡困难”；抑郁自评量表（PHQ-9）得分8分（轻度抑郁），存在“兴趣减退”“自我否定”（如“我变丑了，没人愿意和我做朋友”）。

认知偏差：小周对疾病存在错误认知，认为“白癜风无法治愈”“白斑扩散是治不好的信号”，这种消极认知进一步加重焦虑，形成“焦虑-免疫紊乱-白斑进展”的恶性循环。