2025 银屑病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025银屑病查房课件

01前言

前言站在2025年的临床护理视角回望，银屑病早已不是单纯的“皮肤顽疾”——它像一面镜子，照见患者身体与心理的双重困境，也考验着医护团队“生物-心理-社会”整体护理的能力。根据2023年《中国银屑病诊疗指南》更新数据，我国银屑病患病率已升至0.47%，约650万患者中，30%为中重度，且年轻化趋势明显。我曾在门诊遇到过刚入职的95后程序员，因连续加班诱发全身红斑；也接触过退休教师，因反复发作的皮损不敢参加老同学聚会。这些真实的故事让我深刻意识到：银屑病护理绝非“涂药止痒”那么简单，它需要我们从皮肤到心灵、从急性期到慢病管理，构建全周期的照护网络。

今天的查房病例，是一位38岁的寻常型银屑病急性发作患者。通过对他的护理过程复盘，我们将系统梳理银屑病护理的核心要点，也希望能为大家提供可复制的临床思路——毕竟，每个患者背后，都是对“正常生活”的渴望。

02病例介绍

病例介绍先说说今天的主角，王XX，男，38岁，建筑工程师。主诉：“全身红斑、脱屑伴瘙痒1周，加重3天”。患者10年前无诱因出现头皮散在红斑，外院诊断“银屑病”，经外用药（具体不详）控制后偶有复发，未规律随访。1周前因项目赶工连续熬夜，加之受凉后咽痛、发热（体温38.5℃），随后躯干、四肢出现片状红斑，上覆厚层银白色鳞屑，3天前皮损蔓延至面部、手背，瘙痒剧烈，夜间无法入睡，遂急诊入院。

既往史：否认高血压、糖尿病；父亲有银屑病病史（Ⅰ级亲属）。个人史：吸烟10年（5支/日），偶饮酒，工作压力大，近3个月日均睡眠＜6小时。

查体：T37.8℃，P88次/分，R18次/分，BP125/80mmHg。神志清，精神差。皮肤科情况：头皮、面颈部、躯干、四肢（伸侧为主）可见弥漫性红斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑，部分融合成大片，

病例介绍刮除鳞屑可见薄膜现象（+）、点状出血（+）；面部皮损以额部、耳前区为主，无渗液；双小腿胫前可见2处3cm×4cm大小的糜烂面（因搔抓破损）。PASI评分（银屑病面积与严重程度指数）：18分（中重度）。辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（↑），中性粒细胞78%（↑）；C反应蛋白（CRP）25mg/L（↑）；肝肾功能、电解质正常；咽拭子链球菌抗原检测（+）；皮肤镜检查符合银屑病典型表现（点状血管、鳞屑结构）。治疗方案：入院后予头孢呋辛抗感染（控制链球菌感染诱因），阿维A胶囊20mgqd（调节表皮增殖），窄谱中波紫外线（NB-UVB）隔日1次光疗；局部外用药：面部予0.1%他克莫司软膏（早）、躯干四肢予卡泊三醇软膏（晚）联合凡士林保湿；瘙痒严重时口服氯雷他定10mgqn。

03护理评估

护理评估面对这样一位患者，我们的护理评估必须“多维度扫描”——从皮肤到全身，从生理到心理，从当下到未来。

身体状况评估皮肤损害：重点观察皮损分布（伸侧为主）、形态（红斑鳞屑）、面积（占体表面积35%）、是否有破损（小腿糜烂面）；触诊皮温（局部略高于正常皮肤）、鳞屑厚度（躯干鳞屑易刮除，头皮鳞屑较厚）；询问瘙痒程度（VAS评分7分，夜间加重）、是否伴疼痛（糜烂面触痛明显）。

全身症状：监测体温（入院时37.8℃，3天后降至正常）、有无关节肿痛（患者否认晨僵或关节活动受限，暂排除银屑病关节炎）；观察指甲（无顶针样凹陷，甲损害阴性）。

心理社会评估查房时，患者反复说：“我现在都不敢照镜子，见客户得戴帽子，老婆说我像换了个人。”焦虑自评量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），主要源于：①外观改变影响社交与工作；②担心“治不好”（父亲银屑病未完全控制）；③瘙痒导致睡眠障碍，进一步加重情绪波动。家庭支持方面，妻子陪同入院，表达“会一起配合治疗”，但对疾病知识了解有限。

治疗依从性评估追问用药史，患者既往复发时仅自行购买“激素药膏”（具体不详），症状缓解即停药，从未系统接受过光疗或口服药。对阿维A的副作用（如皮肤干燥、肝功能影响）、光疗注意事项（需保护眼睛）认知不足，存在潜在的不依从风险。

04护理诊断

护理诊断010203040506基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：皮肤完整性受损：与银屑病皮损导致表皮屏障破坏、搔抓后糜烂有关（依据：躯干四肢弥漫性红斑鳞屑，双小腿糜烂面）。急性疼痛/瘙痒：与皮损炎症反应、神经末梢敏感有关（依据：VAS瘙痒评分7分，夜间影响睡眠）。焦虑：与疾病反复发作、外观改变及治疗效果不确定有关（依据：GAD-7评分12分，自述社交回避）。知识缺乏（疾病与治疗）：与既往未系统治疗、对药物副作用及光疗注意事项不了解有关（依据：自行使用激素药膏