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2025年保健科工作总结和2026年工作计划

2025年，在院领导统筹指导及各科室协同支持下，保健科紧扣“全周期健康管理”核心目标，围绕重点人群保健、慢性病防控、公共卫生协同及健康教育四大主线，全年累计开展健康服务12.6万人次，完成年度计划的108%；重点人群健康管理覆盖率达95.2%，较上年提升3.1个百分点；慢性病规范管理率88.7%，较目标值高出2.7个百分点；群众健康知识知晓率79.3%，同比增长5.6%，整体工作成效显著。现将具体工作总结如下：

一、主要工作成效

（一）全流程健康管理服务提质增效

以“预防-干预-随访”闭环管理为抓手，深化慢性病综合防控。全年为8200名高血压、糖尿病患者建立动态管理档案，通过家庭医生团队“1+1+N”服务模式（1名全科医生、1名公卫护士、N名志愿者），开展季度面对面随访、月度电话指导，同步依托智能血压计、血糖仪等设备实现数据实时上传，异常指标预警响应时间缩短至2小时内。年度监测显示，高血压患者血压控制率由78.5%提升至83.2%，糖尿病患者糖化血红蛋白达标率由65.1%提升至70.8%。针对体检人群，优化“检前个性化方案-检中快速服务-检后精准干预”流程，全年完成职工及居民健康体检3.2万人次，检出高脂血症（28.7%）、甲状腺结节（22.3%）、肺结节（15.6%）为前三位异常指标，据此制定“一对一”健康指导方案2900份，推动3个月内复查率达91.4%，较上年提高8.2个百分点。

（二）重点人群保健精准覆盖

1.孕产妇保健：全年管理孕产妇1206人，系统管理率97.8%（目标95%），早孕建册率92.3%（目标90%）。严格落实高危妊娠“五色分类”管理，筛查高危孕产妇212例（占17.6%），全部纳入专科门诊+家庭医生双随访，全年无孕产妇死亡病例，产后42天健康检查率95.1%，较上年提升2.4个百分点。联合产科开展“孕期营养与运动”“产后康复”系列课程12场，覆盖孕妇及家属800余人次，孕期体重管理达标率由61.3%提升至68.5%。

2.儿童保健：0-6岁儿童健康管理覆盖率98.6%，新生儿访视率99.2%，均超额完成目标。针对托幼机构儿童，联合教育部门开展“健康入托”专项行动，完成23所幼儿园1800名儿童健康检查，筛查出视力异常（12.3%）、龋齿（28.7%）、贫血（5.1%）为主要问题，同步推进“护牙小卫士”“亮眼计划”，发放含氟牙膏、视力训练手册，3个月后复筛显示龋齿充填率提升15.4%，视力异常干预依从性达82.6%。全年接种一类疫苗2.1万剂次，接种及时率98.9%，二类疫苗接种率较上年增长12%。

3.老年保健：65岁及以上老年人健康管理覆盖率96.4%，完成健康体检5800人次，其中失能失智筛查1200人，评估为中度以上失能210人，全部纳入“社区-家庭-机构”联动照护体系，提供定期巡诊、用药指导等服务。针对老年常见病，开展“中医养生进社区”活动24场，推广八段锦、穴位按摩等适宜技术，参与老人1500余人次，中医体质辨识覆盖率由72.5%提升至81.3%。联合养老机构建立“健康档案共享”机制，实现老人入住、转介时健康数据实时同步，全年协助解决用药冲突、基础病急性发作等问题37例。

（三）公共卫生协同机制持续完善

强化与社区、疾控、医院的联动，构建“防治融合”网络。与12个社区卫生服务中心签订协作协议，建立“重点人群信息共享池”，全年互通孕产妇、慢病患者、老年人健康数据1.8万条，联合开展高血压、糖尿病社区筛查4次，检出新发患者320例，规范纳入管理。与市疾控中心协同完成流感、手足口病等重点传染病监测，建立“基层报告-快速流调-精准干预”流程，全年处置聚集性疫情5起，均在48小时内控制扩散。与三甲医院共建“双向转诊绿色通道”，全年上转急危重症患者126例，下转术后康复、慢病稳定期患者213例，转诊平均等待时间由2.5天缩短至6小时，患者满意度达93.7%。

（四）能力建设与质控水平双提升

全年组织内部培训16次，内容涵盖慢性病管理规范、儿童生长发育评估、老年人综合健康评估等，参培率100%；选派5名骨干参加省级公卫培训，2人取得“高级健康管理师”证书。设备方面，新增便携式智能体检车1辆（配备心电图、B超、血尿常规检测设备），覆盖3个偏远社区，全年开展巡回体检60场次，服务2800人次；升级健康管理信息系统，实现电子档案、随访记录、检测数据“一键生成”，数据录入效率提升40%。质控方面，建立“月度自查+季度抽查+年度考核”机制，重点检查随访及时率、档案完整率、干预措施落实率，全年整改问题23项，问题复发率由上年的18%降至5%。

（五）健康教育创新成效显著

以“需求导向”设计内容，通过“线上+线下”