2025 皮肤学皮肤瘙痒症查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育——从“医院护理”到“居家管理”08总结目录

2025皮肤学皮肤瘙痒症查房课件

01前言

前言作为在皮肤科工作了12年的责任护士，我常被患者那句“痒得恨不得拿刷子刷”的描述触动。皮肤瘙痒症，这个看似“小问题”的症状，实则像一根细而韧的刺，扎进患者的日常生活——夜间无法入睡、社交时强忍搔抓的尴尬、反复用药却效果不佳的挫败感……据《中国皮肤性病学杂志》2024年最新流行病学数据，我国皮肤瘙痒症年患病率已达15.3%，其中60岁以上人群患病率超30%。它不仅是皮肤的“信号弹”，更可能是全身疾病的预警（如糖尿病、慢性肾病、甲状腺功能异常），或是心理压力的外显。

今天我们要讨论的，是一位被瘙痒困扰8个月的老年患者。通过这例查房，希望能系统梳理皮肤瘙痒症的护理逻辑——从“痒从何来”到“如何止痒”，从症状管理到身心共护，让我们更深刻理解：对瘙痒的护理，本质是对“人”的照护。

02病例介绍

病例介绍先来看我们科最近收治的王阿姨（化名），72岁，退休教师。她坐在护士站时，双手不自主地蹭着裤腿，袖口处还沾着零星皮屑。“护士，我这痒得实在熬不住了。”她声音带着疲惫，“从去年秋天开始，先是小腿痒，后来蔓延到后背、胳膊，晚上脱衣服时最厉害，抓得满床都是皮屑，有时候都抓出血。”

现病史患者8月前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，初为阵发性，夜间加重，搔抓后缓解但易反复。3月前瘙痒范围扩大至躯干及上肢，自行外用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）后短暂缓解，但停药即复发。近1月因“秋燥”加重，夜间需家属协助拍打止痒，睡眠质量降至每日3-4小时，伴情绪烦躁、食欲减退。

既往史

高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg）；2型糖尿病病史5年（二甲双胍+阿卡波糖，空腹血糖6.5-7.2mmol/L）；否认肝炎、结核等传染病史，无药物食物过敏史。

辅助检查

现病史入院后完善检查：血常规（嗜酸性粒细胞计数0.42×10?/L，正常）；空腹血糖7.8mmol/L（偏高）；肝肾功能（总胆红素21μmol/L，余正常）；甲状腺功能（TSH4.8mIU/L，略高于正常范围）；过敏原筛查（尘螨IgE0.3kU/L，阴性）；皮肤镜检查（可见散在抓痕、血痂，表皮轻度增厚，无红斑、水疱）。

初步诊断

全身性皮肤瘙痒症（老年性、糖尿病相关性？）

03护理评估

护理评估面对王阿姨，我们的评估不能只盯着“痒”，而是要像剥洋葱一样，逐层分析生理、心理、社会因素。

主观资料瘙痒特征：王阿姨用“蚂蚁爬”“火烧”形容，VAS评分（视觉模拟评分）夜间达7-8分（0为无痒，10为无法忍受），白天3-4分；诱因明确——洗澡后（水温45℃以上）、接触羊毛衣物、情绪紧张时加重；缓解方式：冷敷（湿毛巾敷5分钟）、轻拍（而非搔抓）可短暂减轻。

睡眠影响：“一躺下就开始痒，越抓越清醒，有时候凌晨两点还在客厅溜达。”近1月因睡眠不足出现头晕、乏力。

心理状态：“我是不是得什么绝症了？”王阿姨反复询问，老伴反映她最近总唉声叹气，以前爱跳的广场舞也不去了，“怕别人看见我抓挠，丢人。”

客观资料皮肤表现：双下肢胫前可见密集抓痕（部分结痂），背部散在血痂，上肢皮肤干燥脱屑（皮纹加深，似“鱼鳞”），无红斑、丘疹或渗出。生命体征：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP138/85mmHg（稍高于平时），随机血糖8.2mmol/L（餐后2小时）。生活习惯：每日1次热水澡（自述“不烫睡不着”），使用肥皂清洁；衣物以羊毛衫为主（“觉得保暖”）；饮食偏咸辣（“没味道吃不下”）。

评估小结王阿姨的瘙痒是“多因叠加”：皮肤老化（皮脂分泌减少）+糖尿病（神经病变、皮肤屏障受损）+不当护理（热水烫洗、肥皂清洁）+心理压力（社交退缩、睡眠剥夺）共同作用的结果。

04护理诊断

护理诊断01基于评估，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：皮肤完整性受损：与搔抓导致表皮损伤有关（依据：双下肢、背部可见抓痕、血痂）；睡眠型态紊乱：与夜间瘙痒加剧有关（依据：每日睡眠＜4小时，伴头晕、乏力）；020304焦虑：与长期瘙痒影响生活质量及疾病认知不足有关（依据：反复询问“是否患绝症”，社交活动减少）；知识缺乏：缺乏皮肤瘙痒症的预防及自我护理知识（依据：每日热水澡、使用肥皂清洁、穿着羊毛衣物）；潜在并发症：皮肤感染、糖尿病足风险（依据：抓痕存在，糖尿病史）。0506

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量。我们与王阿姨共同制定：3日内夜间瘙痒VAS评分降至5分以下，睡眠延长至5小时；1周内抓痕无新增，皮肤干燥改善；2周内掌握正确皮肤护理方法，焦虑情绪缓解。

皮肤完整性维护——从“止痒”到