ICU多学科联合个案护理.docx

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ICU多学科联合个案护理

一、案例背景与评估

(一)患者基本信息

患者姓名:张XX,性别:男,年龄:72岁,婚姻状况:已婚,民族:汉族,职业:退休工人,住院号:2025XXXX,入院时间:2025年X月X日14:30,入院科室:ICU,入院诊断:重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、高血压病3级(很高危)、2型糖尿病。

(二)主诉与现病史

患者缘于入院前5天受凉后出现咳嗽、咳黄白色黏痰,痰量约50ml/日,伴胸闷、气促,活动后加重,夜间不能平卧,无发热、咯血、胸痛等不适。自行口服“头孢类抗生素、沙丁胺醇气雾剂”治疗3天,

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