安宁疗护核心技术皮肤护理方法课件.pptxVIP

安宁疗护核心技术皮肤护理方法课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在安宁疗护病房的走廊里，我常能听见家属轻声说：“只要他不疼，少遭点罪就行。”这句话像一根细线，串起了我们所有护理工作的核心——让终末期患者在生命最后的旅程中，活得有尊严、少痛苦。而皮肤护理，正是这“少痛苦”里最基础却最关键的一环。

皮肤是人体最大的器官，也是与外界直接接触的“第一道防线”。对于终末期患者而言，长期卧床、营养消耗、大小便失禁、药物副作用……每一个因素都可能让这道“防线”千疮百孔。压疮、失禁性皮炎、皮肤干燥脱屑，甚至溃烂感染——这些看似“表面”的问题，实则会像细针一样，扎在患者的每一次翻身、每一次清洁中，加重身体的痛苦，更会啃噬他们的心理防线。我曾见过一位胃癌晚期的爷爷，因骶尾部压疮疼痛整夜睡不着，拉着我的手说：“姑娘，我不怕死，就怕躺着疼得动不了，给孩子添负担。”那一刻我深刻意识到：皮肤护理绝不是简单的“擦擦洗洗”，它是连接生理舒适与心理尊严的桥梁，是安宁疗护中“全人照护”的重要技术支撑。

02病例介绍

病例介绍让我以去年接触的一位患者为例，更直观地展开今天的内容。患者王爷爷，78岁，确诊胰腺癌晚期10个月，因多发骨转移、恶液质状态入住我们科室。入院时主诉：“腰背部和屁股疼得睡不着，一翻身就像有刀子割。”家属补充：“最近一个月大便失禁，每天3-5次稀便，给他擦的时候发现屁股红了一片，涂了红霉素软膏也没见好。”

评估时，我看到王爷爷身高165cm，体重仅42kg，BMI15.4（重度营养不良）；意识清楚，但极度乏力，只能被动卧床；疼痛评分（NRS）6分（静卧时3分，翻身时6分）；皮肤状况：骶尾部可见3cm×4cm皮肤潮红，压之不褪色，局部皮温稍高；会阴部至大腿内侧皮肤呈片状红斑，边界不清，有散在小丘疹，部分区域表皮剥脱，伴少量渗液。

病例介绍这样的病例在安宁疗护病房并不少见——肿瘤消耗、疼痛导致活动受限，营养摄入不足，加上大小便失禁，皮肤问题往往是“多重打击”下的必然结果。而我们的任务，就是通过系统的皮肤护理，帮患者“接住”这些打击。

03护理评估

护理评估要做好皮肤护理，第一步是“把准脉”。我常和新来的护士说：“看皮肤不能只看‘红不红、破没破’，要像侦探一样，把背后的原因都找出来。”

全身状况评估王爷爷的全身状况是皮肤问题的“土壤”：首先是营养状态——血清白蛋白28g/L（正常35-55g/L），前白蛋白85mg/L（正常180-400mg/L），重度营养不良导致皮肤修复能力极差；其次是活动能力——因骨转移疼痛和乏力，完全依赖他人翻身，Branden活动能力评分1分（1-4分，分数越低风险越高）；再者是疼痛——NRS评分6分，疼痛本身会抑制患者主动变换体位的意愿，形成“疼痛→少动→皮肤受压→更痛”的恶性循环；最后是排泄情况——大便失禁（每日3-5次稀便），尿液pH值5.5（偏酸性），这些排泄物持续刺激皮肤，破坏了表皮屏障。

皮肤专科评估我们采用“视、触、问”三步法：

视：观察皮肤受损的部位（骶尾部、会阴部）、范围（骶尾部3cm×4cm，会阴部10cm×8cm）、颜色（骶尾部暗红，会阴部鲜红）、是否有渗出（会阴部少量渗液）、是否有皮疹或水疱（会阴部散在丘疹）。

触：用指腹轻压皮肤，骶尾部压之不褪色（提示深部组织损伤可能），会阴部皮肤触之温热（炎症反应），局部皮肤弹性差（营养不良导致）。

问：“这里疼吗？痒吗？擦的时候是不是更难受？”王爷爷说：“骶尾部胀着疼，会阴部又疼又烧得慌，尤其是擦完水没干的时候。”这些主观感受能帮我们判断皮肤损伤的程度和刺激源。

风险因素评估使用Braden压疮风险评估量表（总分6-23分，≤18分有风险）：王爷爷感觉（完全受限）1分、潮湿（持续潮湿）1分、活动（卧床）1分、移动（完全受限）1分、营养（非常差）1分、摩擦力/剪切力（可能存在）2分，总分7分（极高风险）。同时，失禁评估采用IADS-6量表（失禁相关皮炎严重程度）：会阴部皮肤红斑（3分）、剥脱（2分）、渗出（1分），总分6分（重度）。

这些评估不是“填表格”，而是为后续护理措施提供“精准靶点”——比如极高的压疮风险提示我们必须加强体位管理，重度失禁性皮炎提示需要更温和的清洁和屏障保护。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出王爷爷的核心护理诊断：

皮肤完整性受损（骶尾部、会阴部）：与长期卧床导致局部组织受压、大小便失禁致排泄物刺激有关。

有皮肤完整性进一步受损的危险：与重度营养不良（低白蛋白血症）、活动能力完全受限、疼痛抑制主动体位变换有关。

急性疼痛（皮肤相关）：与皮肤炎症反应、组织损伤有关（NRS评分3-6分）。

焦虑：与皮肤疼痛影响睡眠