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2025年PIVAS护士工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院药学部及护理部的统筹指导下，PIVAS全体护士围绕“精准调配、安全护航、质量为本、协作共进”的核心目标，扎实推进静脉用药集中调配各项工作。全年完成静脉用药调配38.6万袋（含普通输液、全静脉营养、细胞毒性药物、抗菌药物等），较2024年增长8.2%；经双人双核对及电子审方系统拦截，全年临床反馈用药差错0例（系统预警潜在风险123例均在调配前纠正），调配准确率保持100%；参与临床多学科用药讨论27次，提出用药建议被采纳23条；完成新入职护士规范化培训8人，核心岗位护士技能考核通过率100%；主导完成《PIVAS环境微生物动态监测与干预策略》《肿瘤患者PIVAS集中调配与传统病房配置的用药安全对比》2项院内课题，相关成果在《中国医院药学杂志》《护理管理杂志》发表论文2篇。现将本年度工作总结如下：

一、2025年工作成效与具体实践

（一）以质量为核心，构建全流程质控体系

严格执行《静脉用药集中调配质量管理规范》，结合医院实际优化《PIVAS调配操作SOP（2025版）》，将质控节点从调配前、中、后3个阶段细化为12个关键环节（包括处方接收与审核、药品领取与核对、摆药与贴签、配置前双人复核、无菌操作、成品核对与包装、运输交接等）。引入“质控积分制”，为每位护士建立个人质量档案，每月统计差错预警、操作合规性、设备维护及时性等指标，与绩效、评优直接挂钩。全年通过日常质控检查发现问题43项（主要集中在细胞毒性药物配置时手套更换不及时、溶媒选择核对疏漏），均在24小时内完成整改并组织全员培训。特别针对全静脉营养液（TPN）配置，联合营养科制定《TPN配置成分双人双系统核对表》，明确渗透压、pH值、电解质浓度等关键参数的核查标准，全年TPN配置投诉率较2024年下降60%。

（二）以效率为抓手，优化调配流程与信息化支撑

针对高峰时段（上午8:00-11:00）调配压力大的问题，通过“错峰排班+弹性分组”模式调整人力配置：将护士分为A、B、C三组，A组负责7:00-15:00的常规调配，B组负责14:00-22:00的夜间及急诊调配，C组作为机动组在高峰时段支援。同时升级LIS系统与HIS系统的接口，实现“处方实时推送-审方结果反馈-调配进度查询-临床接收确认”全流程信息化闭环，临床科室可通过移动端查看调配进度，平均取药等待时间从35分钟缩短至20分钟。此外，引入智能摆药机器人，负责普通输液的药品摆放入筐，准确率达99.98%，摆药效率提升40%，释放出的人力重点投入细胞毒性药物、TPN等高风险药品的配置环节。

（三）以安全为底线，强化高风险药品管理与应急处置

针对细胞毒性药物、高浓度电解质、麻醉药品等特殊药品，建立“专柜储存-双人双锁-基数管理-使用追踪”四级管控机制。细胞毒性药物配置区实行“三查七对”强化版（增加药物剂量与患者体表面积匹配性核查、配置环境温湿度记录核查），全年配置细胞毒性药物5.2万袋，未发生职业暴露事件（通过定期监测护士尿β2微球蛋白、血常规等指标验证）。制定《PIVAS突发情况应急预案》，涵盖设备故障（如层流罩停机）、药品短缺、紧急调配任务（如批量急救药品）等6类场景，全年开展模拟演练4次，其中“层流罩突发故障时的应急调配”演练中，团队30分钟内完成备用设备启用、已配置药品转移及环境重新消毒，确保临床用药未受影响。

（四）以协作为纽带，深化与临床科室的双向沟通

建立“临床联络员”制度，由5名高年资护士分别对接急诊、肿瘤、ICU、儿科、老年病科5个重点科室，每月至少1次下临床调研，收集用药反馈并建立问题台账。2025年共收集临床建议58条，其中“儿科补液张力调整提示”“肿瘤患者化疗药物配置时间与用药时间的匹配需求”等21条建议被纳入SOP优化；针对临床反映的“部分药品配置后放置时间过长影响稳定性”问题，与药剂科协商调整部分药品的调配时段（如胰岛素类药品由提前2小时配置改为提前1小时），药品稳定性达标率从92%提升至98%。此外，每季度组织“PIVAS开放日”，邀请临床医护参观调配流程，现场解答配置疑问，全年参与人数达120人次，临床对PIVAS的满意度从89%提升至95%。

（五）以能力为基础，推进护士分层培训与人才梯队建设

根据护士年资与岗位需求，制定“N1-N4级分层培训计划”：N1级（0-2年）护士重点培训基础操作（如无菌技术、摆药规范）、设备使用（如生物安全柜操作）及核心制度；N2级（3-5年）护士增加高风险药品配置、质量控制、临床沟通等内容；N3级（6-10年）护士侧重带教、科研及流程优化能力培养；N4级（10年以上）护士负责团队管理、多学科协作及课题攻关。全年开展院内培训24次（含案例分析