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2025年PIVAS药师工作总结和2026年工作计划

2025年，在医院药学部的统筹指导下，PIVAS全体药师紧扣“精准调配、安全优先、临床协同、质量提升”核心目标，围绕静脉用药集中调配全流程管理，在审方干预、质量控制、临床支持、团队建设等方面取得阶段性成效。全年完成静脉用药调配总量48.6万袋（瓶），较2024年增长8.3%；审方拦截不合理医嘱2376条，干预成功率98.2%；参与临床多学科会诊42次，开展医护用药培训12场；质量控制综合评分98.7分（满分100分），未发生重大用药安全事件。现将具体工作总结如下：

一、2025年重点工作完成情况

（一）审方干预精细化，筑牢用药安全首道防线

全年通过HIS系统对接接收住院患者静脉用药医嘱51.2万条，经药师双人审核后实际调配48.6万条，审核通过率94.9%。针对不合理医嘱类型，建立分类统计与动态分析机制，全年拦截的2376条问题医嘱中，溶媒选择不当占比32%（760条），主要集中于β-内酰胺类抗生素使用葡萄糖注射液溶解（占该类问题68%）；药物配伍禁忌占比25%（594条），以中药注射剂与化学药混合配伍（如痰热清注射液与左氧氟沙星）、脂肪乳与电解质直接混合为主；剂量超标占比18%（428条），儿童患者头孢类药物超年龄剂量、老年患者万古霉素未按肾功能调整剂量为突出问题；溶媒体积不足占比12%（285条），多发生于需缓慢滴注的药物（如两性霉素B）；特殊人群用药未调整占比13%（313条），包括妊娠期患者使用依替米星、肝损伤患者未减少异甘草酸镁剂量等。

针对上述问题，一方面通过信息系统优化审方规则，新增“儿童/老年患者剂量自动换算”“特殊溶媒匹配”等智能提示模块，将常见配伍禁忌库从200组扩展至500组；另一方面建立“问题医嘱-科室-药师”三方反馈机制，每月向临床科室发送《不合理用药分析报告》，重点标注重复出现的问题（如某呼吸科连续3月出现氨溴索与头孢曲松钠混合配伍），并联合临床药师到科室开展专项沟通。全年因审方干预避免的潜在用药风险中，可能导致严重不良反应的高风险医嘱占比12%（285条），例如及时拦截了1例肾功能不全患者的替考拉宁日剂量4g（正确剂量应为0.4g），避免了药物蓄积中毒。

（二）质量控制全程化，保障调配环节零差错

以《静脉用药集中调配质量管理规范》为基准，构建“环境-人员-操作-物料”四维质量控制体系。环境控制方面，全年完成洁净区空气沉降菌监测144次、浮游菌监测72次、表面微生物监测96次，各项指标均符合GB50591-2010标准（沉降菌≤5CFU/皿·30min，浮游菌≤100CFU/m3）；温湿度监控数据24小时实时上传，偏差报警响应时间≤5分钟，全年未出现因环境问题导致的调配中断。

人员操作规范方面，实施“培训-考核-复盘”闭环管理：新入职药师需完成4周岗前培训（含100例模拟调配、20例差错案例分析），经理论+实操双考核（≥90分为合格）后方可独立上岗；全体药师每季度参加“无菌操作”“危急值处理”专项复训，全年开展操作比武3次，优秀率从2024年的65%提升至82%。

物料管理方面，建立药品效期动态预警系统，设置“近效期（≤3个月）”“临效期（≤1个月）”两级提示，全年无药品过期报废；高警示药品（如浓氯化钾、胰岛素）实行“双人双锁”管理，调配时需二次核对，全年1200余次调配未发生数量或品种错误；溶媒选择严格执行“一品一规”，对易混淆药品（如0.9%氯化钠与5%葡萄糖）采用色标区分（绿色标签为氯化钠，蓝色为葡萄糖），误选率从0.03%降至0.01%。

质量追溯体系进一步完善，所有调配成品均绑定唯一二维码，可实时查询“医嘱来源-审方药师-调配人员-复核药师-传送时间”全流程信息，全年完成追溯核查27次（均因临床反馈标签信息不清），问题均在2小时内闭环解决。

（三）临床支持深入化，推动药学服务价值延伸

以“服务临床、关口前移”为导向，强化PIVAS药师与临床科室的协同联动。全年与肿瘤、重症医学、儿科3个重点科室建立“定点联络”机制，PIVAS药师每周固定2天参与科室早交班及病例讨论，重点关注化疗药物配置、肠外营养方案、儿童静脉用药等复杂场景。例如，在肿瘤一科参与的23例化疗方案讨论中，针对奥沙利铂与亚叶酸钙的输注顺序问题（原医嘱为同时输注），提出“亚叶酸钙输注结束后间隔30分钟再输注奥沙利铂”的调整建议，被采纳后该科化疗相关性神经毒性发生率从18%降至12%；在儿科参与的15例新生儿静脉用药方案审核中，发现2例氨茶碱剂量计算错误（按体重计算时误将“mg/kg”输为“mg”），及时修正避免了中毒风险。

针对临床普遍关注的“静脉用药配置时间与疗效”问题，开展专项调研：对120例β-内酰胺类抗生素（需现配现