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2025年伤口造口专科护士年终总结及2026年工作计划

2025年是伤口造口专科护理工作深化内涵、拓展外延的关键一年。作为专科护士，我始终以“精准评估、科学干预、全程管理”为核心，围绕临床实践、教学培训、科研创新及多学科协作四大方向推进工作，现从具体实践成果、现存问题及2026年改进方向三方面进行系统总结与规划。

一、2025年工作回顾

（一）临床实践：聚焦复杂案例，提升愈合效能

全年共参与伤口造口护理会诊237例，其中复杂伤口152例（压疮43例、糖尿病足溃疡38例、肿瘤相关性伤口27例、术后难愈性伤口44例），造口护理85例（肠造口72例、泌尿造口13例）。通过动态评估-个性化干预-效果追踪的闭环管理，复杂伤口平均愈合时间较2024年缩短12.6天，造口并发症发生率从18.7%降至9.2%。

以糖尿病足溃疡为例，针对38例患者建立“血糖-感染-血运-营养”四维评估模型：联合内分泌科将空腹血糖控制在6-8mmol/L，通过细菌培养+药敏试验调整抗生素使用（覆盖率100%），对5例血运障碍患者联系血管外科行介入治疗，同时联合营养科制定高蛋白+维生素饮食方案（每日蛋白质摄入量≥1.2g/kg）。在局部处理中，根据伤口分期选择敷料：Ⅰ-Ⅱ期使用水胶体敷料保护创面，Ⅲ期渗液多者采用藻酸盐敷料吸收渗液，Ⅳ期合并坏死组织时先用银离子敷料控制感染，再用胶原敷料促进肉芽生长。38例患者中32例4周内创面缩小≥50%，6例因严重血管病变转上级医院进一步治疗，整体有效率84.2%。

造口护理方面，重点突破造口周围皮肤问题。72例肠造口患者中，28例出现不同程度皮炎（粪水性19例、过敏性9例）。针对粪水性皮炎，采用“清洁-保护-隔离”三步法：用生理盐水轻柔清洁后，喷洒皮肤保护膜形成屏障，再使用凸面底盘+防漏膏封闭缝隙；过敏性皮炎则更换无酒精成分的护理产品，联合皮肤科使用弱效激素软膏短期涂抹。28例患者中25例72小时内症状缓解，3例因反复腹泻（日均≥6次）调整造口袋更换频率至每24小时1次，配合止泻治疗后皮肤逐渐修复。此外，通过“造口门诊-居家随访-线上社群”三级管理模式，为85例造口患者建立电子档案，全年电话随访170次，线上答疑320条，患者自我护理能力评分从入院时的（62.3±8.5）分提升至（89.1±5.7）分。

（二）教学培训：分层赋能，构建人才梯队

作为医院伤口造口护理培训基地负责人，全年完成3项培训任务：①院内低年资护士培训：面向工作3年内护士开展“伤口造口基础护理”轮训，共8期，覆盖120人次，内容包括伤口床准备（TIME原则）、造口类型识别、常见并发症处理等，通过“理论授课+模型操作+案例分析”三合一模式，考核通过率98.3%，培训后护士独立完成简单伤口换药的能力从41%提升至87%。②基层医院专科护士进修：接收5家社区医院的6名护士进修3个月，通过“跟诊-实操-带教”渐进式培养，6人均能独立处理Ⅱ期以下压疮、肠造口常规护理及常见并发症，返岗后所在医院压疮上报准确率从65%提升至92%。③患者及家属教育：开展造口患者线下工作坊12场（覆盖96人），制作《造口护理100问》图文手册及5个操作视频（总播放量2.3万次），通过“示范-模仿-纠错”教学法，家属协助护理的正确率从58%提升至91%。

（三）科研创新：问题导向，推动成果转化

以临床问题为切入点，主导完成2项课题：①“银离子敷料在糖尿病足溃疡中的应用效果研究”（院内立项）：纳入60例患者，随机分为观察组（银离子敷料）和对照组（常规敷料），结果显示观察组感染控制时间（5.2±1.3天vs7.8±2.1天）、创面愈合时间（28.7±6.4天vs37.2±8.9天）均显著缩短（P0.05），相关论文已投稿《中华护理杂志》。②“造口患者生活质量影响因素分析”（横断面研究）：调查120例造口患者，发现影响生活质量的主要因素为造口并发症（β=-0.32，P0.01）、社会支持度（β=0.28，P0.01），据此提出“医护-家属-社区”三方支持干预方案，已在造口门诊试点实施3个月，患者生活质量评分提升15.6分。此外，参与医院“慢性伤口管理信息化系统”开发，完成需求调研及功能模块设计（包括伤口评估量表、敷料选择推荐、随访提醒等），预计2026年6月上线。

（四）多学科协作：整合资源，优化服务链条

全年参与多学科会诊（MDT）45次，涉及外科、内分泌科、营养科、康复科等8个科室。例如，针对1例Ⅳ期骶尾部压疮合并低蛋白血症患者，MDT团队制定“纠正低蛋白（白蛋白30g/d静脉输注+口服营养剂）-控制感染（根据药敏使用头孢哌酮）-创面处理（负压吸引7天后更换胶原敷料）-体位干预（气垫床+2小时翻身）”综合方案，患者3周后创面由12cm×8cm×3cm缩小至6cm×4cm×1cm，