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2025年卫生院医药领域腐败和作风问题专项行动集中整改工作报告

为深入贯彻落实党中央、国务院关于医药领域腐败问题集中整治的决策部署，严格执行国家卫生健康委、国家中医药管理局等九部门联合印发的《2025年医药领域腐败问题集中整治工作有关要求的通知》精神，我院于2025年X月至X月全面开展医药领域腐败和作风问题专项行动集中整改工作。本次整改坚持问题导向、目标导向、结果导向，聚焦医药购销、医疗服务、医保基金使用等关键环节，通过自查自纠、专项整治、制度完善等举措，切实解决群众反映强烈的突出问题，推动形成风清气正的医药卫生环境。现将集中整改工作情况报告如下：

一、强化组织领导，构建全链条责任体系

我院将专项整改作为年度重点政治任务，第一时间成立由党委书记、院长任双组长，纪委书记、分管副院长任副组长，各科室负责人为成员的专项行动领导小组，明确党政同责、一岗双责工作要求。领导小组下设综合协调组、问题核查组、制度建设组3个专项工作组，分别负责统筹推进、线索核查、机制完善等具体任务。制定《XX卫生院2025年医药领域腐败和作风问题专项行动集中整改工作方案》，细化5大类18项整改任务，逐项明确责任科室、责任人和完成时限，形成任务清单+责任清单+时限清单的闭环管理机制。

为确保整改压力层层传导，院党委召开专题动员会3次，组织中层干部签订《廉洁从业承诺书》62份，全体医务人员签订《拒绝红包回扣承诺书》127份。建立周调度、月总结推进机制，领导小组每周听取各工作组进展汇报，每月召开全院整改推进会，对整改滞后科室进行约谈提醒，累计约谈科室负责人4人次，推动整改责任从纸面落实到行动。

二、深入自查自纠，精准查摆突出问题

坚持刀刃向内，围绕医药购销、医疗服务、医保管理、作风建设4大领域，通过科室自查+交叉互查+重点抽查相结合的方式，全面开展问题摸排。一是广泛发动全员参与。通过科室会、座谈会、匿名信箱等渠道，收集医务人员、患者及家属意见建议132条；发放《医药领域廉洁风险自查表》150份，覆盖临床、药剂、设备、财务等所有重点岗位人员，收回有效自查表148份。二是聚焦关键环节深挖。针对药品耗材采购，调取2023年以来采购合同126份、验收记录213份，重点核查是否存在围标串标指定供应商违规返利等问题；针对医疗服务，抽取门诊处方3200张、住院病历280份，通过合理用药系统分析超常规用药、重复检查等情况；针对医保基金使用，调取医保结算数据1.2万条，比对诊疗项目与收费标准，筛查是否存在挂床住院虚记费用串换项目等违规行为。三是运用大数据辅助筛查。依托医院信息管理系统（HIS），对药品使用量异常增长、高值耗材占比超标、患者次均费用过高等指标设置预警阈值，自动生成异常数据清单23份，涉及药品12种、耗材8类，为精准排查提供数据支撑。

通过全面排查，共梳理出4大类17项具体问题：医药购销环节存在供应商资质审核不严格（涉及3家供应商）、部分药品采购流程记录不完整（涉及5批次采购）；医疗服务环节存在个别医生超说明书用药（涉及2名医生，3种药品）、部分检查项目阳性率偏低（CT检查阳性率低于同类型机构平均水平5%）；医保管理环节存在3例套餐式检查未严格区分收费（涉及费用2800元）；作风建设环节存在2名医务人员接受药械代表宴请（均为2024年发生）、1名医生收受患者礼品（价值约500元）。

三、坚持立行立改，推动问题清仓见底

针对排查出的问题，制定《整改台账》，实行销号管理，确保整改措施可量化、可检查、可评估。

（一）医药购销环节整改

针对供应商资质审核不严格问题，修订《药品耗材供应商准入管理办法》，增加近3年廉洁信用记录作为必备审核项，引入双审核机制（采购部门初审+纪检部门复核），对3家问题供应商开展专项核查，其中1家因2023年存在商业贿赂记录被列入黑名单，永久取消合作资格；2家因资料不全要求限期补正，补正后经复核通过。针对采购流程记录不完整问题，开发采购全流程电子留痕系统，要求从采购申请、审批、招标、签约到验收的每个环节均需上传电子凭证，同步推送纪检部门备案，累计完善历史采购记录5批次，新增采购项目电子留痕率达100%。

（二）医疗服务环节整改

针对超说明书用药问题，组织药事管理委员会对3种药品的超说明书使用情况进行论证，其中2种药品因临床确需且有循证医学支持，纳入《医院超说明书用药管理目录》，要求使用时需经科室主任审批并签署知情同意书；1种药品因缺乏有效证据，明确禁止使用，对涉及的2名医生进行批评教育并扣减绩效3000元。针对检查阳性率偏低问题，制定《临床检查申请规范》，要求开具CT、超声等检查前需填写检查必要性评估表，由上级医师审核签字；同时开展临床检查技能培训4次，邀请上级医院专家进行病例点评，CT检查阳性率2个月内提升至同类