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医院疑似或确诊新冠感染患者急诊手术应急预案

一、应急组织架构与职责分工

医院成立“新冠感染患者急诊手术应急处置小组”（以下简称“应急小组”），实行院长负责制，下设医疗救治组、院感防控组、后勤保障组、信息联络组，明确各岗位职责与协作流程，确保应急响应高效有序。

（一）应急领导小组

由院长、分管医疗副院长、医务科科长、院感科科长组成，负责统筹决策。职责包括：启动/终止应急预案；协调全院资源调配；监督各小组执行情况；向上级卫生行政部门报告重大事项；组织事件复盘与改进。

（二）医疗救治组

由急诊外科/内科、麻醉科、手术室、重症医学科（ICU）、感染性疾病科等科室骨干组成，组长由急诊外科主任担任。职责包括：

1.完成患者术前评估、手术方案制定及术中急救；

2.负责术后患者转运至隔离病房或ICU的全程管理；

3.动态监测患者病情变化，及时调整救治方案；

4.配合院感防控组落实手术全流程感染控制措施。

（三）院感防控组

由院感科专职人员、手术室感控护士、消毒供应中心负责人组成，组长由院感科科长担任。职责包括：

1.指导手术区域分区管理、环境消毒及人员防护；

2.监督防护装备穿脱、医疗废物处理等操作规范；

3.对手术相关人员（医护、患者、家属）进行感染风险评估；

4.组织术后终末消毒效果评价及记录归档。

（四）后勤保障组

由设备科、后勤科、药剂科、采购科负责人组成，组长由后勤科科长担任。职责包括：

1.保障负压手术室、转运设备、防护物资（N95口罩、防护服、护目镜等）、消毒用品（含氯消毒液、过氧化氢消毒机）的储备与供应；

2.负责手术区域通风系统、污水处理系统的维护；

3.协调专用转运车辆、临时隔离区域的设置。

（五）信息联络组

由医务科、院感科、信息中心专人组成，组长由医务科副科长担任。职责包括：

1.实时收集患者信息（核酸结果、流行病学史、手术类型等）并同步至各小组；

2.对接上级卫生行政部门、疾控中心，按要求上报数据；

3.维护应急通讯系统（专用微信群、电话专线），确保信息畅通。

二、术前评估与准备流程

（一）患者识别与分类

1.急诊分诊阶段：所有急诊患者进入医院时，由分诊护士完成“三步筛查”——测量体温（≥37.3℃标记为发热）、询问流行病学史（14天内有无高风险地区旅居史、确诊/疑似病例接触史）、查看48小时内核酸检测结果（无结果者立即行快速抗原检测或单采核酸）。

2.分类标记：

-确诊患者（核酸阳性）：标记为“新冠确诊+急诊手术”；

-疑似患者（发热/呼吸道症状+流行病学史阳性，或抗原检测阳性）：标记为“新冠疑似+待排查”；

-无核酸结果但需紧急手术者：标记为“新冠待排查+急诊手术”。

（二）手术紧急程度评估

由医疗救治组组长（急诊外科主任）联合麻醉科主任进行双人评估，明确手术分级：

-抢救手术（0-1小时内）：如大血管破裂、气道梗阻、脑疝等，立即启动应急手术室；

-紧急手术（1-4小时内）：如急性阑尾炎穿孔、肠梗阻坏死等，完成快速抗原检测后启动；

-限期手术（4小时）：优先完善核酸检测，若结果阴性且无流行病学史，转普通手术室。

（三）手术室与物资准备

1.手术室选择：

-确诊/疑似患者：首选独立负压手术室（通风频率≥12次/小时，压差-5Pa至-10Pa）；无负压条件时，选择独立普通手术室（关闭回风系统，开启新风和紫外线循环消毒机）。

-待排查患者：使用备用应急手术室（与普通手术室物理隔离，配备移动紫外线消毒车）。

2.设备与物资配置：

-防护物资：手术间内提前放置2套备用防护服、N95口罩（头带式）、护目镜（防雾型）、面屏、双层手套（外层丁腈手套）、鞋套；

-消毒物资：2000mg/L含氯消毒液（用于物表）、3%过氧化氢（用于空气喷雾）、75%酒精（用于设备表面）；

-手术设备：尽量使用一次性耗材（如吸引管、电刀笔），非一次性设备（如腹腔镜、手术器械）需标注“新冠专用”，术后单独处理；

-急救设备：配备转运呼吸机（带HEPA过滤器）、除颤仪（表面包裹一次性防污染套）、血气分析仪（专用）。

（四）人员调配与培训

1.手术团队固定为4人（主刀1名、助手1名、麻醉医生1名、巡回护士1名），禁止无关人员进入；

2.所有参与人员需完成“新冠防控操作培训”考核（含防护服穿脱、手卫生、气溶胶防控），培训记录存档；

3.提前30分钟集合，由院感防控组检查防护装备穿戴合规性（重点检查口罩密合性、防护服无破损、