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2025年医院肾内科工作总结暨工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导与兄弟科室的协同支持下，肾内科以“强基础、促创新、优服务、提质量”为核心目标，围绕学科建设、医疗质量、科研教学、患者管理四大主线全面推进工作。全年门诊量达3.2万人次（同比增长18%），住院患者1652例（同比增长12%），血液净化中心完成透析治疗2.8万例次（同比增长22%），肾活检术287例（诊断符合率96.3%），成功开展腹膜透析置管术123例（技术成功率100%），各项核心业务指标创历史新高。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）医疗技术突破：以精准化、微创化推动学科能级提升

1.核心技术提质增效：血液净化领域，在维持性血液透析（MHD）、血液滤过（HF）、血液灌流（HP）等常规技术基础上，重点突破重症患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）与高难度血管通路构建。全年开展CRRT治疗198例次，覆盖脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）等危重症，患者28天存活率较2024年提升7%；完成自体动静脉内瘘成形术89例、人工血管内瘘术12例、内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）35例，内瘘成熟率92%，首次使用时间缩短至术后4周（行业平均6-8周）。腹膜透析管理引入“智能腹透云平台”，通过物联网设备实时监测透出液量、腹透液温度及患者体重变化，结合AI算法动态调整腹透方案，全年腹透患者腹膜炎发生率降至0.3次/患者年（低于国际指南0.5次/患者年标准）。

2.肾活检技术迭代升级：在超声实时引导基础上，联合弹性成像技术（SWE）评估肾实质硬度，精准定位穿刺靶点，将穿刺针进入深度误差控制在0.5mm内。全年287例肾活检中，15例为孤立肾患者（占比5.2%），术后肉眼血尿发生率0.35%（较2024年下降0.5个百分点），无肾周血肿等严重并发症，病理诊断对IgA肾病Lee分级、膜性肾病分期的准确率提升至98%，为临床精准用药提供关键依据。

3.多学科协作（MDT）深化：与风湿免疫科、心血管内科、内分泌科、泌尿外科建立固定MDT机制，针对狼疮性肾炎（LN）、糖尿病肾病（DKD）、梗阻性肾病等复杂病例开展联合诊疗。全年完成MDT会诊42例，其中LN患者经风湿-肾内联合制定“靶向免疫抑制+肾保护”方案后，6个月内尿蛋白转阴率达61%（较单学科治疗提升20%）；DKD患者通过内分泌-肾内协同管理血糖、血压及肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂使用，3期以上患者肾功能进展延缓率达78%。

（二）医疗质量管控：以全流程管理筑牢安全底线

1.质量指标动态监测：建立“科室-组-个人”三级质量控制体系，每月分析核心指标（如平均住院日、药占比、抗菌药物使用强度、透析充分性Kt/V值）。全年肾内科平均住院日8.2天（同比缩短1.1天），药占比28.7%（低于医院平均3.2个百分点），抗菌药物使用强度（AUD）18.6DDDs（同比下降22%）；血液透析患者Kt/V值≥1.2的比例93%（达标率提升5%），腹膜透析患者尿素清除指数（Kt/V）≥1.7的比例89%（达标率提升8%）。

2.安全风险精准防控：针对血液净化治疗中的感染、低血压、失衡综合征等风险点，制定《血液净化操作SOP（2025版）》，细化设备消毒、穿刺部位护理、超滤率设置等23项操作规范。全年血液透析患者中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）发生率0.4次/千导管日（同比下降50%），透析中低血压发生率12%（同比下降8%），通过提前干预高风险患者（如糖尿病、心功能不全者），失衡综合征发生率降至1.2%（同比下降60%）。

3.合理用药全程监管：与药学部联合建立“肾内科特殊人群用药目录”，针对慢性肾脏病（CKD）1-5期患者制定个体化给药方案（如调整抗生素、免疫抑制剂剂量），并通过电子病历系统（EMR）设置用药提醒。全年CKD患者药物不良反应（ADR）报告率0.8%（同比下降1.1个百分点），肾毒性药物（如非甾体抗炎药、造影剂）不合理使用例数下降75%，临床药师参与查房48次，提出用药调整建议102条，采纳率95%。

（三）科研与教学：以产教融合推动可持续发展

1.科研能力显著提升：全年获批科研项目7项，其中国家自然科学基金青年项目1项（“lncRNA-ATB在糖尿病肾病肾小管间质纤维化中的调控机制研究”）、省自然科学基金面上项目2项、市重点研发计划3项，科研经费累计420万元（同比增长60%）。发表SCI论文12篇（IF≥5分6篇，最高IF8.2），中文核心期刊论文8篇；参与制定《中国腹膜透析充分性评估专家共识（2025）》《慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）管理指南（2025修订版）》2项行业标准。