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2025年医院神经外科工作总结及下一步工作打算

2025年，在医院党委的统筹领导下，神经外科以“强基础、促创新、提质量、优服务”为核心目标，围绕医疗技术突破、学科内涵建设、科研教学协同、人才梯队优化及服务模式升级等关键领域持续发力，全年各项工作呈现稳中提质、创新驱动的良好态势。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出下一步工作方向。

一、年度核心工作成效

（一）医疗质量与技术水平实现阶梯式提升

全年科室门急诊量达4.2万人次，较2024年增长12%；完成神经外科手术2865台，同比增加15.6%，其中三级以上手术占比78.3%（2244台），四级手术占比29.1%（834台），手术难度系数（CMI值）达2.17，位列医院外科系统首位。

1.危急重症救治能力显著增强。依托医院“脑卒中中心”“创伤中心”双中心建设，优化急诊急救流程，建立“神经外科-急诊科-影像科-麻醉科”40分钟急救响应圈。急性缺血性卒中患者从入院到血管再通（Door-to-Reperfusion）时间缩短至58分钟（2024年为72分钟），全年完成机械取栓手术127例，血管再通率91.3%，术后3个月mRS≤2分比例提升至68%（2024年55%）。重型颅脑创伤患者死亡率降至12.4%（2024年15.7%），主要得益于“早期颅内压监测+个体化脱水方案+亚低温治疗”综合策略的规范应用。

2.微创与精准技术全面普及。以神经内镜、术中神经导航、多模态影像融合为核心的微创技术覆盖90%以上手术类型。神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术完成212例，肿瘤全切除率89%，脑脊液漏发生率降至2.3%（2024年4.1%）；术中磁共振（iMRI）引导下脑胶质瘤切除术开展56例，结合荧光显影技术，肿瘤切除范围平均达95%，术后6个月肿瘤复发率较传统手术降低18%。功能神经外科领域，机器人辅助脑深部电刺激（DBS）手术完成43例（帕金森病31例、特发性震颤12例），电极植入误差＜0.5mm，术后症状改善率92%，较2024年提升10个百分点。

3.多学科协作（MDT）模式深化。联合肿瘤科、放疗科、影像科、病理科组建“脑肿瘤精准诊疗MDT团队”，全年完成疑难病例讨论87例，制定个体化治疗方案（如分子靶向治疗联合免疫治疗）使胶质母细胞瘤患者中位生存期延长至16.8个月（2024年14.2个月）。与康复医学科共建“神经功能康复早期介入体系”，术后24小时内启动康复评估，重症患者早期康复介入率从65%提升至89%，术后3个月生活自理能力（ADL评分）平均提高25分。

（二）学科建设与亚专业发展更趋均衡

通过“强优势、补短板”策略，推动脑血管病、脑肿瘤、功能神经外科、脊髓脊柱、神经重症5大亚专业协同发展，形成“特色鲜明、优势互补”的学科布局。

-脑血管病亚专业：以“急性卒中救治”和“脑动脉瘤/血管畸形精准治疗”为双核心，开展复合手术（杂交手术室）23例，解决传统手术难以处理的复杂动脉瘤（如后循环宽颈动脉瘤、夹层动脉瘤），手术成功率95.6%。参与“中国急性缺血性卒中血管内治疗多中心研究”，贡献病例数居全国协作组前10，研究成果发表于《Stroke》（IF11.4）。

-脑肿瘤亚专业：聚焦胶质瘤分子分型与个体化治疗，建立科室胶质瘤生物样本库（保存标本528份），完成120例胶质瘤全外显子测序，发现3个与预后相关的新型基因突变位点（已申请专利）。开展“电场治疗联合替莫唑胺”临床试验，入组患者27例，初步显示中位无进展生存期延长3.2个月。

-功能神经外科亚专业：拓展治疗范围至肌张力障碍、强迫症等领域，完成DBS手术治疗难治性强迫症5例，术后Y-BOCS评分平均下降40%。与心理科合作建立“术前评估-术中调控-术后随访”全周期管理体系，患者满意度达94%。

-脊髓脊柱亚专业：突破传统开放手术限制，开展显微镜下微创椎板成形术（MIS-TLIF）68例，手术切口平均长度4.2cm（传统手术8-10cm），术后24小时下床活动率92%。针对脊髓血管畸形，引入O-arm三维导航技术，定位准确率提升至98%，手术时间缩短30%。

-神经重症亚专业：完善“颅内压-脑灌注压-脑代谢”多参数监测体系，应用脑组织氧分压（PbtO?）监测指导治疗，重症患者平均住ICU时间从9.3天缩短至7.1天。开展“神经保护剂靶向递送”临床研究，入组患者45例，初步显示对重型颅脑创伤患者神经功能恢复有促进作用。

（三）科研与教学协同发展，创新能力持续提升

1.科研产出实现量质双升。全年获批科研项目17项，其中国家自然科学基金面上项目2项（“胶质瘤外泌体介导免疫抑制微环境的机制研究”“脊髓损伤后小胶质细胞极化调控的分子网络”）、省级重点研发计划3项