感染性疾病：谈判调解课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：谈判调解课件

01前言

前言我在感染科工作了整整12年，见过太多因“感染”二字引发的矛盾与挣扎。记得2020年初疫情最严峻时，隔离病房里一位中年患者拍着床头吼：“你们把我当病毒看！凭什么不让家人陪？”他的妻子在门外哭，护士红着眼眶解释防护要求，可双方的情绪像两个越吹越大的气球，随时可能炸裂。那一刻我突然意识到：感染性疾病的护理，从来不是单纯的“治病”，更是一场需要智慧与温度的“谈判”——我们要在病毒、患者、家属、社会之间找到平衡点，用沟通化解误解，用共情重建信任。

感染性疾病因其传染性、复杂性和公众认知偏差，往往伴随更强烈的心理冲击与人际关系张力。患者可能因隔离产生孤独感，家属因担忧产生抵触，医护因防护要求被误解“冷漠”。这些矛盾若处理不当，不仅影响治疗效果，更可能演变为医疗纠纷。因此，“谈判调解”绝非技巧性的“话术”，而是感染科护理工作中至关重要的“软技能”——它需要我们站在患者的角度理解恐惧，用专业知识消解疑虑，用真诚态度搭建信任桥梁。

前言今天，我想以一个真实的案例为线索，和大家聊聊感染性疾病护理中的谈判调解实践。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我们收治了一位32岁的肺结核患者，暂且叫他陈先生。他是外卖骑手，每天风里来雨里去，确诊前两周总觉得乏力、咳嗽，自己买了止咳药吃，直到痰中带血才来医院。胸部CT显示双肺多发结核病灶，痰涂片抗酸杆菌阳性，确诊为“继发性肺结核（涂阳）”，需要隔离治疗。

但陈先生的第一反应不是配合，而是愤怒：“我就是咳嗽而已，怎么就成传染病了？你们是不是搞错了？”他拒绝戴口罩，坚持要回出租屋，说“隔离病房闷得慌，赚不到钱家里孩子要喝西北风”。他的妻子带着3岁的女儿来探视，被护士拦在缓冲区，隔着玻璃哭喊：“他是不是快死了？你们让我进去！”陈先生在病房里摔了水杯，溅湿了护士的防护服。

病例介绍这是感染科常见的“冲突现场”：患者因疾病打击、经济压力和隔离限制产生抗拒，家属因信息缺失陷入恐慌，医护则被夹在“防护原则”与“人文关怀”之间。此时，单纯强调“规范”或“服从”只会激化矛盾，我们需要用“谈判调解”的思路，逐步拆解各方的核心诉求。

03护理评估

护理评估面对陈先生这样的案例，护理评估不能仅停留在体温、痰液性状等生理指标上，更要深入评估“矛盾的根源”。我们从三个维度展开：

生理评估陈先生体温37.8℃（低热），咳嗽频繁，痰液为黄绿色黏液痰，偶带血丝；肺部听诊双肺呼吸音粗，右肺可闻及湿啰音；自述近1个月体重下降5公斤，食欲差，夜间盗汗明显。这些症状提示结核活动期，传染性强，必须严格隔离。

心理与行为评估通过多次接触，我们发现陈先生的抗拒主要源于三点：①疾病认知偏差：认为“肺结核是旧社会的病，现在很少见”，对自身传染性缺乏认知；②经济压力：作为家庭主要收入来源，担心住院导致收入中断（他说“每天不跑单就亏200块”）；③情感需求：想念妻子女儿，隔离让他产生“被抛弃”的孤独感（他曾小声说：“我老婆要是嫌我传染，不要我了怎么办？”）。

社会支持系统评估陈先生妻子文化程度不高，对肺结核的了解仅停留在“会传染”的模糊认知，因担心被感染不敢靠近丈夫，又因心疼丈夫而焦虑（她反复问护士：“他是不是治不好了？要花很多钱吗？”）；他们的女儿上幼儿园，社区工作人员已介入家庭消毒指导，但家属对“如何避免孩子感染”缺乏具体方法。

评估总结：陈先生的核心诉求是“尽快恢复工作、与家人正常相处”，家属的核心诉求是“确认患者安全、了解防护方法”，而医护的核心诉求是“控制传染、保证治疗效果”。三方诉求存在冲突，但并非不可调和。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（需优先解决的矛盾点）：

焦虑/恐惧（与疾病传染性、隔离治疗、经济压力有关）：表现为情绪激动、拒绝配合治疗、反复询问“何时能出院”。

知识缺乏（缺乏肺结核传播途径、治疗原则及防护知识）：表现为拒绝戴口罩、对隔离措施不理解。

治疗依从性低下（与经济压力、对长期服药的担忧有关）：入院前自行停药（曾服用3天感冒药后停药），担心抗结核药副作用（“听说吃了会伤肝，我本来胃就不好”）。

家庭应对无效（与家属缺乏防护知识、情感支持不足有关）：家属因恐惧不敢接触患者，患者因缺乏家庭支持而情绪低落。

护理诊断这些诊断环环相扣：知识缺乏导致焦虑，焦虑加剧依从性低下，依从性低下又影响治疗效果，最终形成“抗拒-病情反复-更抗拒”的恶性循环。谈判调解的关键，就是打破这个循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标设定为：1周内缓解患者焦虑情绪，建立治疗信任；2周内提高治疗依从性（完成规范抗结核治疗）；住院期间家属掌握家庭防