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2025年重症医学科（ICU）工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，重症医学科（ICU）全体医护人员以“精准救治、生命至上”为核心目标，围绕医疗质量提升、学科内涵建设、科研教学协同、团队能力锻造四大主线，全力应对复杂重症救治挑战，稳步推进各项工作高质量发展。全年科室累计收治患者2387例，其中危重型患者占比68.3%，多器官功能障碍综合征（MODS）患者占比22.1%；完成各类高难度操作（如ECMO支持、床旁血液净化、重症超声引导下置管等）1265例次；30天总体抢救成功率达82.6%，较2024年提升3.2个百分点；中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）发生率降至0.8‰，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率降至12.3‰，均达到国家重症医学质量控制中心（SCCM）推荐的优良标准。现将本年度工作情况总结如下，并对2026年重点任务作出规划。

一、2025年工作总结

（一）医疗质量持续优化，危急重症救治能力显著提升

1.规范诊疗流程，强化质量管控

以《重症医学科质量安全管理与控制指标（2025年版）》为基准，修订完善《ICU核心诊疗操作规范》《多器官功能支持技术应用标准》等12项制度，将目标导向管理贯穿诊疗全流程。建立“日质控-周分析-月总结”三级质量监控体系：每日由质控小组核查病历书写规范性、生命体征监测及时性、导管护理合规性；每周组织病例讨论，重点分析高风险操作（如ECMO转流、CRRT模式调整）的安全性及疗效；每月汇总质量指标数据，通过PDCA循环改进薄弱环节。例如针对上半年VAP发生率偏高问题，组织专项培训并推广“口腔护理-体位管理-气囊压力监测”三联防控方案，下半年VAP发生率较上半年下降41.7%。

2.突破技术瓶颈，拓展救治边界

围绕急危重症救治需求，重点推进三大技术体系建设：一是ECMO技术向复杂化、精准化发展，全年开展ECMO支持治疗58例，其中成人V-A模式占62%，儿童V-V模式占23%，联合CRRT治疗占45%；成功救治3例“重症肺炎合并心源性休克”患者，最长支持时间达14天，患者均顺利脱机并转入普通病房。二是重症超声实现“床旁-动态-多维度”应用，全年完成超声引导下穿刺置管423例（包括PICC、深静脉置管、胸腹腔置管），准确率99.1%；开展超声评估容量状态、膈肌功能、肺水含量等功能学监测1200余例次，为液体管理、机械通气参数调整提供关键依据。三是床旁血液净化（CRRT）技术覆盖范围扩大，除传统的急性肾损伤（AKI）、脓毒症外，新增重症肝衰竭、中毒（百草枯、毒蘑菇）等非肾性指征应用，全年CRRT治疗例次达892例，其中多模式联合治疗（如HP+CRRT）占比35%，治疗有效率85.4%。

3.深化多学科协作，提升综合救治效能

与急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、神经外科等12个科室建立“急诊-ICU-专科”无缝衔接机制，制定《创伤性休克联合救治流程》《急性脑卒中合并呼吸衰竭转运规范》等8项协作方案。全年参与多学科会诊（MDT）326次，其中疑难病例讨论占45%，紧急抢救会诊占30%；成功救治“多发伤合并ARDS”“急性心肌梗死合并心源性休克”等跨学科复杂病例112例。与医院药学部共建“重症患者个体化用药管理平台”，通过治疗药物监测（TDM）调整抗菌药物、镇静镇痛药物剂量，全年调整方案237例次，药物不良反应发生率下降28%。

（二）学科内涵建设扎实推进，核心竞争力稳步增强

1.硬件设施升级，支撑能力全面提升

在医院支持下完成科室空间优化改造，新增4张智能监护病床（配备床旁血气分析仪、连续心排量监测仪），改造后开放床位24张，其中负压隔离病房2间，满足新发传染病重症救治需求。引入ECMO智能管理系统、CRRT远程监控平台、重症患者早期预警（EWS）系统等信息化设备，实现生命体征、治疗参数的实时采集与智能分析。例如EWS系统通过整合心率、血压、乳酸、意识状态等10项指标，自动评估患者病情风险等级，全年预警高风险患者76例，均在2小时内启动干预措施，为早期救治争取时间。

2.科研与临床深度融合，创新成果转化加速

以“重症感染免疫调控”“器官功能支持优化”为研究方向，牵头或参与国家级、省级科研项目4项，其中国自然科学基金面上项目《脓毒症患者单核细胞代谢重编程对免疫功能的影响及干预研究》完成中期评估，初步发现“mTOR信号通路在脓毒症免疫抑制中的调控作用”；省级重点研发计划《基于超声弹性成像的膈肌功能评估在机械通气撤机中的应用》进入数据收集阶段，已纳入病例120例，初步显示超声弹性参数与撤机成功率的相关性（r=0.68）。全年发表SCI论文8篇（IF≥5分4篇），核心期刊论文12篇；获实用新型专利2项（“一种可调节角