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2025年重症医学科工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导下，重症医学科（ICU）以“强基础、提能力、促创新、保安全”为工作主线，围绕医疗质量提升、学科内涵建设、人才梯队培养、急危重症救治体系优化等核心任务，全面推进各项工作高效落实。全年累计收治患者2137例，其中危重症患者占比89.6%，APACHEII评分均值18.7分，较2024年提升1.2分，反映收治病例复杂程度进一步增加；患者转出ICU存活率82.3%，较上年提高2.1个百分点；医疗纠纷零发生，患者及家属满意度98.5%，各项核心指标达到三级甲等医院重症医学科国家标准，部分指标优于省级质控中心基准值。现将本年度主要工作情况总结如下：

一、以质量安全为核心，筑牢危重症救治底线

本年度科室将医疗质量安全作为首要任务，通过完善制度、细化流程、强化监管，构建全环节质控体系。一是严格落实核心制度，修订《ICU医疗质量安全管理手册（2025版）》，细化三级查房、疑难病例讨论、危急值报告等12项制度的执行标准。全年开展科内病例讨论126次，其中多学科会诊（MDT）参与率达38%，较上年提升15%，重点解决严重脓毒症合并多器官功能障碍、重症胰腺炎伴腹腔高压等复杂病例的诊疗难点。二是聚焦关键环节质控，针对机械通气、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血管活性药物使用等高风险操作，制定标准化操作流程（SOP）并实施动态监测。全年机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率降至12.3‰，较2024年下降3.1‰；CRRT治疗中抗凝方案调整及时率100%，出血并发症发生率控制在2.7%，达到国内先进水平。三是强化感染防控管理，落实“手卫生-环境消毒-耐药菌监测”三位一体防控策略。每月开展手卫生依从性督查，全年平均依从率98.2%；引入智能环境监测系统，实现空气、物表消毒效果实时反馈，多重耐药菌（MDRO）检出率较上年下降4.5%；建立“个案管理+全员培训”模式，针对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）等重点菌株，制定个性化防控方案，全年未发生院感暴发事件。

二、以技术创新为驱动，提升学科核心竞争力

本年度科室围绕急危重症救治需求，重点推进新技术、新项目的临床转化，持续拓展救治边界。一是ECMO（体外膜肺氧合）技术实现新突破。全年开展ECMO治疗42例，较上年增加28%，涵盖心源性休克、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等7类适应症，其中“ECMO联合CRRT”多器官支持技术应用19例，成功救治14例；“静脉-动脉（V-A）ECMO辅助心脏功能恢复”技术救治暴发性心肌炎患者5例，存活率60%，较以往提升20%。为提高ECMO团队协作效率，科室建立“主操作医师-灌注师-责任护士”固定协作小组，开展每月2次模拟演练，全年技术相关并发症发生率控制在8.6%，达到国际指南推荐标准。二是床旁超声技术实现全面普及。通过“分层培训+考核认证”模式，完成全体医师床旁超声基础操作培训，其中12名医师取得中国医师协会重症医学分会“重症超声中级认证”。全年开展床旁超声检查2315次，涵盖容量评估、胸腹腔积液定位、血管穿刺引导等10类临床场景，其中通过超声指导调整液体管理方案的病例占比41%，缩短机械通气时间平均1.8天；超声引导下中心静脉置管成功率99.3%，较盲穿提高7.2%。三是重症康复早期介入形成规范。联合康复医学科制定《ICU患者早期康复评估与干预流程》，针对机械通气超过48小时患者，于入住ICU后48-72小时内启动康复评估，通过被动关节活动、呼吸功能训练、坐立位适应性锻炼等措施，降低ICU获得性肌无力（ICU-AW）发生率。全年纳入康复干预患者173例，干预组ICU-AW发生率21.4%，较未干预组（38.7%）显著下降（P0.05），患者转出后3个月生活自理能力（ADL评分）平均提高15.2分。

三、以人才培养为根本，打造高水平专业团队

本年度科室坚持“引育结合、分层培养”策略，着力构建结构合理、技术精湛的人才梯队。一是优化人才结构，全年引进博士1名、硕士2名，选派3名骨干医师赴北京协和医院、上海瑞金医院进修ECMO、重症超声等前沿技术，返岗后均成为科室技术骨干。目前科室医师团队中，博士占比18%、硕士占比65%，副主任医师以上职称占比32%，较上年提升5%；护士团队中，主管护师占比28%，ICU专科护士持证率100%，人才梯队呈现年轻化、高学历化特征。二是完善培训体系，制定《ICU医务人员分层培训计划（2025-2027）》，针对医师、护士、规培生、进修生不同层级，设置差异化培训内容。医师层面，开展“每周一次专题讲座+每月一次技能考核+每季度一次病例辩论”，全年完成《脓毒症免疫调节治疗进展》《重症患者营养支持策略》等24个专题培训；护士层面，实施“导师制”带教，每名高年