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疼痛科医生2025年工作总结及下一步计划

2025年，在医院领导的统筹部署及科室团队的共同努力下，本人作为疼痛科主治医师，始终以“精准诊疗、人文关怀”为核心，围绕慢性疼痛规范化管理、微创介入技术优化、多学科协作深化及患者全程照护体系完善等方向开展工作。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年重点计划。

一、2025年工作总结

（一）医疗业务：量质双升，覆盖全病程管理

全年门诊接诊患者3217人次，较2024年增长18%；收治住院患者412例，其中疑难复杂病例（如带状疱疹后神经痛、腰椎术后疼痛综合征、癌性疼痛）占比42%，较上年提升10个百分点；完成疼痛介入手术289台，包括超声/CT引导下神经阻滞、射频消融、鞘内药物输注系统植入等，手术成功率98.6%，并发症发生率0.7%（主要为局部血肿，无神经损伤等严重并发症）。

在诊疗模式上，重点推进“评估-干预-康复-随访”全流程管理：

1.精准评估：引入数字疼痛评估工具（如疼痛数字评分表NRS、神经病理性疼痛DN4量表），联合肌骨超声、神经电生理检查，将疼痛性质分类准确率从85%提升至92%。例如，针对3例长期被误诊为“腰椎间盘突出症”的患者，通过定量感觉测试（QST）及神经超声定位，确诊为股外侧皮神经卡压，经超声引导下松解术后1周疼痛缓解率达85%。

2.分层干预：根据疼痛程度及病因制定个性化方案：对轻中度慢性疼痛（如骨关节炎）以药物（加巴喷丁、非甾体类抗炎药）联合物理治疗（经皮电刺激、冲击波）为主，有效率89%；对中重度神经病理性疼痛（如PHN）优先采用超声引导下脉冲射频治疗，12例患者治疗后NRS评分从7.8降至3.2；对癌性疼痛（共37例）则推行“滴定-稳定-长期”三阶阿片类药物管理，联合鞘内泵植入（完成5例），患者24小时疼痛控制率达95%，生活质量评分（EORTCQLQ-C30）提高23分。

3.全程随访：建立电子随访档案，通过微信公众号、医院APP推送康复指导，对术后患者进行1周、1月、3月动态评估。全年完成有效随访293例，其中87%患者表示“治疗后3月疼痛控制满意”，失访率从上年的15%降至7%。

（二）技术创新：微创介入与设备升级双驱动

本年度聚焦“精准化、微创化”技术突破，主要开展以下工作：

1.超声引导技术深化：引入高频线阵探头（15-5MHz）联合超声弹性成像，将神经、血管分辨精度从2mm提升至1mm，成功完成21例“高位胸椎旁神经阻滞”（以往因解剖复杂易损伤胸膜），无气胸发生；针对糖尿病周围神经病变患者，创新“超声引导下局部营养神经药物靶向注射”，18例患者治疗后神经传导速度平均提高12m/s。

2.射频技术拓展：引进42℃脉冲射频设备（原设备为45℃），将神经损伤风险降低40%，应用于38例三叉神经痛患者，术后麻木发生率从30%降至8%；开展“低温等离子消融联合臭氧注射”治疗颈椎小关节源性疼痛，对比单纯射频组（20例），联合组3月复发率从25%降至10%（P0.05）。

3.鞘内泵管理优化：与药剂科协作制定“鞘内药物浓度梯度调整方案”，将吗啡等效剂量调整时间从72小时缩短至48小时，12例癌痛患者平均每日调整次数减少1.5次，泵体堵塞率从8%降至3%。

（三）学科协作：多维度联动提升综合救治能力

本年度牵头建立“疼痛-肿瘤-康复-心理”四科联合门诊，每周三固定时段接诊复杂疼痛患者，全年完成MDT讨论68例，其中：

-与肿瘤科协作：针对23例晚期肿瘤患者，在镇痛同时评估阿片类药物对肿瘤免疫微环境的影响（联合检测外周血CD8+T细胞比例），初步发现羟考酮组CD8+T细胞下降幅度较吗啡组低12%（样本量待扩大）。

-与康复科协作：为41例慢性腰腿痛患者制定“介入治疗+核心肌群训练+姿势矫正”方案，3月后复发率较单纯介入组降低18%（P0.05）。

-与心理科协作：对56例慢性疼痛合并抑郁患者（PHQ-9≥10分）加用度洛西汀，联合认知行为治疗（CBT），3月后疼痛缓解率从62%提升至81%，抑郁评分降低5.3分。

（四）教学与科普：提升公众认知与团队能力

1.团队培养：作为科室带教组长，完成2名规培医生、3名进修医生的临床带教，通过“病例讨论+操作考核+文献汇报”三位一体培训，规培医生独立完成神经阻滞操作的平均时间从3个月缩短至2个月；组织科室内部业务学习12次（主题包括“超声解剖新进展”“癌痛指南解读”），团队核心成员发表SCI论文2篇（IF分别为3.2、2.8），中文核心3篇。

2.患者教育：开展“疼痛科普月”活动，举办线下讲座8场（覆盖200余人次），制作科普短视频12条（播放量超5万），重点普及“慢性疼痛非药物管理”“阿片类药物合理