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医疗行业向纪检委检讨书

我们怀着极其愧疚与深刻反省的态度，向纪检监察机关提交这份检讨。作为公立医疗机构，我们本应是守护人民健康的“第一道防线”，是贯彻落实党中央关于卫生健康工作决策部署的“最后一公里”，却在近期的自查自纠与上级督导中暴露出多项违规违纪问题。这些问题不仅严重损害了患者利益，破坏了医疗行业形象，更触碰了党纪法规的红线，我们对此深感自责，现从问题查摆、原因剖析、整改举措三个方面如实汇报。

一、全面查摆问题，直面违规违纪事实

通过对2021年1月至2023年12月期间的业务数据、财务凭证、病历档案进行全量筛查，结合内部举报线索与患者满意度调查，梳理出以下五类突出问题：

（一）药品耗材采购环节存在利益输送隐患

在2022年度心内科介入类耗材采购中，虽表面履行了公开招标程序，但经核查发现，某中选供应商实际控制人张某与我院设备科原科长李某存在亲属关系（李某妻子系张某表妹）。李某在招标文件参数设置中，针对性设置了“球囊显影标记长度需为3mm”“输送鞘管弯曲度≥120度”等非必要技术参数，排除了其他3家具备同类资质的供应商。该批次耗材采购单价较市场均价高出15%，三年累计多支出采购款217万元。此外，2023年中药饮片采购中，部分供应商以“节日慰问”名义向药剂科4名工作人员赠送购物卡（人均2000元），相关人员均未按规定登记上交。

（二）诊疗行为存在过度医疗倾向

儿科门诊2023年上半年数据显示，上呼吸道感染患儿中，78%的病例开具了C反应蛋白、降钙素原两项检测（国家诊疗指南建议仅在怀疑细菌感染时选择其中一项），其中42例白细胞计数正常的患儿仍被开具抗生素（以三代头孢为主）。经调取处方医师访谈记录，部分年轻医生坦言“担心漏诊被投诉，选择‘保险’的检查方案”；个别高年资医生则承认“科室绩效与检查项目挂钩，存在引导患者检查的情况”。另在内分泌科，2022年1月至2023年6月，2型糖尿病患者胰岛素使用占比达65%（指南推荐初诊患者首选口服药的比例应≥70%），其中12例HbA1c＜7.0%的患者仍被长期使用胰岛素，存在药物选择不合理问题。

（三）医保资金使用存在违规套取现象

经医保部门大数据筛查反馈，2022年骨科住院患者中，38例“腰椎间盘突出症”病例存在“挂床住院”问题——患者实际在院时间不足48小时（住院记录显示平均住院7天），但按“二级护理”“中药熏洗”等项目申报医保，涉及违规金额18.6万元。2023年呼吸科6例“慢性阻塞性肺疾病”病例，将“普通病房床位费”套用“监护病房床位费”申报（单价差80元/天），累计多报1.2万元。更严重的是，2021年12月，某退休医师为其亲属虚构“甲状腺结节切除术”病历，通过伪造手术记录、护理记录等材料，骗取医保基金3.2万元，相关责任人已被公安机关立案调查。

（四）患者权益保障存在服务短板

2023年患者投诉数据显示，“收受红包”相关投诉12起（均核实属实），涉及外科、产科医生及部分护理人员，金额从500元至2000元不等。其中1例为产妇家属为求“床位优先”向产科护士长赠送1000元购物卡；2例为骨科患者家属为“安排手术”向主刀医生转账。此外，门诊“号贩子”问题长期存在，2023年上半年共抓获号贩子8人，经调查发现，部分导诊人员与号贩子存在“合作”，通过预留未挂出号源、泄露放号时间等方式协助倒号，从中收取“好处费”（人均月获利约3000元）。

（五）内部监管存在制度执行漏洞

院纪委2021-2023年共收到问题线索47件，其中19件因“证据不足”“当事人否认”未深入核查；12件仅对当事人进行谈话提醒，未按《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》给予纪律处分。2022年设备科李某违规问题线索（来自供应商内部举报），院纪委未及时向上级纪检监察机关报告，仅以“批评教育”草草结案，导致问题持续发酵。此外，《医院内部审计制度》规定“每季度抽查10%门诊病历”，但2023年实际抽查比例仅4%，且未对“过度检查”“不合理用药”设置专项审计指标，导致问题长期未被发现。

二、深刻剖析根源，深挖思想与制度短板

上述问题的发生，绝非偶然事件的叠加，而是我们在政治站位、宗旨意识、纪律建设等方面存在系统性偏差的必然结果。经党委扩大会议反复研讨，根源主要体现在以下四个方面：

（一）政治理论学习流于形式，党性修养锤炼不足

党委理论学习中心组虽按要求开展学习，但存在“重业务学习、轻政治理论”倾向。2021-2023年共组织学习42次，其中涉及医疗卫生政策、学科发展的学习占65%，而关于党风廉政、党纪法规的专题学习仅8次（每次时长不足2小时）。部分班子成员将“为人民服务”停留在口号层面，对“医疗领域腐败直接损害群众获得感”的政治本质认识模糊。例如，在讨论耗材采购成本问题时，更多关注“如何完成年度预算”