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高温导致患者中暑应急演练脚本

场景设置

某三甲医院内科住院部三楼消化内科病区，7月16日14:30，室外气温41℃，因城市电网临时检修，病区中央空调停机，仅靠走廊尽头的两台落地扇送风。病区内温度达37.5℃，空气闷热潮湿，部分患者及家属已出现烦躁不安、频繁擦汗等表现。值班护士李悦（N2级）正在护士站整理当日输液记录，值班医生张磊（主治医师）刚查完房回到医生办公室整理病历，护工王阿姨在走廊擦拭床头柜。

第一幕：中暑事件发生

14:35，3床家属刘女士突然冲到护士站，语气急促：“护士同志！快过来看看我老公！他刚才还好好的，突然就说头晕，现在浑身出汗，还恶心想吐！”

李悦立刻放下手中的笔，拿起治疗盘里的血压计、体温计和听诊器，跟着刘女士快步走向3床。3床患者赵建国，56岁，因“慢性胃炎伴糜烂”入院3天，既往有高血压病史5年，平时口服硝苯地平控释片，血压控制尚可。此刻赵建国半靠在床头，面色潮红，额头上布满黄豆大的汗珠，呼吸略显急促，左手捂着胸口，眉头紧皱。

“赵叔叔，您现在感觉怎么样？有没有心慌、胸闷？”李悦一边询问，一边快速为其测量血压：158/92mmHg，脉搏108次/分，随后将体温计夹在患者腋下。

张磊听到动静也从医生办公室走出，来到3床旁，伸手触摸患者额头和颈部皮肤，感觉温度明显偏高，又翻看患者眼睑，观察到结膜略有充血。“刚才有没有在太阳下待着？或者有没有大量活动？”张磊问道。

刘女士连忙回答：“没有没有，他今天一直在病房里，上午输完液就躺着休息了，刚才想起来去卫生间，走到门口就说头晕，我扶他回来就成这样了。对了，今天病房里特别热，空调又坏了，他刚才一直在出汗，水杯里的水都喝了两大杯了。”

此时李悦取出体温计，读数显示38.7℃。张磊结合患者症状、体征及环境因素，初步判断为“轻症中暑”，立刻对李悦下达口头医嘱：“先让患者平卧，解开领口扣子，用温水擦拭额头、颈部、腋窝这些地方降温，静脉推注10ml胃复安止吐，再拿一瓶冰矿泉水用毛巾包好，放在患者腹股沟处。另外，马上联系后勤科，问问空调什么时候能修好，再多拿几台风扇过来，给整个病区通风降温。”

李悦迅速执行医嘱：先协助患者缓慢平卧，解开患者病号服的领口和袖口，让呼吸更顺畅；然后从治疗室取来温水、毛巾和胃复安注射液，配好药液后为患者进行静脉推注；同时让实习护士小周去后勤科协调风扇和空调维修事宜。护工王阿姨也主动拿来冰袋，用毛巾包裹好后放在患者腹股沟和颈动脉处。

第二幕：病情进展与应急升级

14:42，赵建国突然身体抽搐了一下，头歪向一侧，双眼上翻，牙关紧咬，双手攥成拳头，身体开始轻微抖动。刘女士吓得尖叫起来：“医生！护士！你们快看看！他这是怎么了！”

张磊立刻上前，用右手拇指按压患者人中穴，同时让李悦“立刻将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止窒息！”李悦迅速用裹有纱布的压舌板撬开患者牙关，防止其咬伤舌头，然后用吸引器吸出患者口腔内的少许呕吐物。此时患者体温计显示39.8℃，脉搏122次/分，血压165/98mmHg，呼吸24次/分。

“患者出现热痉挛合并体温骤升，进展为中度中暑，马上启动中暑应急预案！”张磊大声下令，同时快速书写医嘱：即刻肌注地西泮10mg镇静，建立第二静脉通路，快速输注0.9%氯化钠注射液500ml，同时抽血急查血常规、电解质、肝肾功能、心肌酶谱和血气分析。

李悦立刻呼叫护士站的值班护士林晓：“林晓，启动中暑应急预案！通知护士长和科主任，准备抢救车，给3床患者建立第二静脉通路，肌注地西泮10mg，还要急查血标本！”

林晓接到指令后，立即按下护士站的应急呼叫铃，同时打电话通知护士长王芳和科主任陈明。随后推来抢救车，取出一次性输液针，为患者建立了右侧上肢的静脉通路，快速输注生理盐水。实习护士小周则将备好的地西泮注射液抽入注射器，李悦为患者进行肌肉注射。

14:45，护士长王芳和科主任陈明赶到病房。陈明主任查看患者情况后，对张磊说：“患者既往有高血压病史，现在体温过高，容易诱发心脑血管意外，必须尽快降温，同时监测生命体征。联系麻醉科，准备进行冰帽头部降温，另外让ICU准备床旁血滤设备，以防患者出现热射病倾向。”

王芳护士长迅速协调人员：让林晓负责持续监测患者生命体征，每15分钟记录一次体温、血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度；让李悦负责物理降温，用4℃的生理盐水为患者进行全身擦浴；自己则联系麻醉科和ICU，告知患者病情，请求支援。同时，王芳护士长安排护工王阿姨将病房内的其他患者转移到隔壁相对凉爽的病房，并向家属解释情况，安抚大家的情绪，避免引起恐慌。

第三幕：多学科协作与病情控制

14:48，麻醉科医生赵阳带着冰帽和降温毯赶到病房，立刻为患者佩戴冰帽，同时将降温毯铺在患者身下，设置水温为18℃。“现在要重点降低脑部温度，防止脑水肿，降温毯可以帮助全身散热，我们会持续