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精神科患者噎食应急预案演练脚本（2篇）

第一篇精神科噎食应急预案演练脚本

时间：202X年X月X日10:00-10:20

地点：精神科男病区活动室

参演人员：

-主责护士A：负责演练统筹、病情评估

-责任护士B：协助急救、通知医师

-值班医师C：现场急救指挥、实施医疗处置

-护工D：负责患者日常照护、配合急救

-模拟患者甲：老年男性，68岁，诊断阿尔茨海默病伴精神行为障碍，长期服用抗精神病药物，存在吞咽功能减退，进食时需专人照护

-观摩护士2名：负责记录演练流程、点评优化

场景一：噎食发生

10:00，护工D协助患者甲在活动室餐桌进食馒头配稀粥。患者甲因认知障碍，未听从“小口慢咽”的提示，快速抓取一大块馒头塞入嘴中，随即出现面部涨红、双手掐喉、身体前倾、无法发声的表现，口中残留食物碎屑掉落。

护工D立即停止喂食，轻拍患者甲背部并呼喊：“老李，你怎么了？别慌！”但患者甲无法回应，呼吸频率加快，胸廓起伏变浅，面色由涨红转为青紫。护工D立即按下就近床头呼叫器，同时向主责护士A呼喊：“A护士，快来！老李噎住了！”

场景二：初步评估与启动预案

10:01，主责护士A听到呼喊后手持听诊器、手电筒快速跑至现场，第一时间观察患者状态：患者甲端坐位，意识尚清，双眼圆睁，口唇及颜面青紫，双手紧握喉部，无法言语，SPO?（模拟）显示85%。主责护士A立即判断为Ⅱ度噎食（气道部分梗阻，严重呼吸困难），同时下达指令：

“A护士：B护士，立即启动噎食应急预案！通知值班医师C，推急救车到活动室；护工D，立即疏散周围患者，保持现场通风；拿好负压吸引器、开口器、舌钳备用！”

责任护士B立即通过病房呼叫系统通知值班医师C：“医师C，活动室患者甲噎食，严重呼吸困难，请求紧急支援！”同时快速推急救车至现场，打开急救车取出简易呼吸器、球囊面罩、急救药品盘；护工D迅速引导活动室其他3名正在活动的患者回到病房，关闭活动室门窗（避免穿堂风影响急救），并将负压吸引器推至患者身旁。

场景三：现场急救实施（海姆立克法）

10:02，主责护士A确认患者甲意识清醒、尚能配合，立即从患者甲身后环抱其腰部，让患者甲身体前倾，头部略低，张开嘴便于异物排出。护士A一手握拳，将拇指一侧抵住患者甲脐上两横指处（剑突下方），另一手抓住握拳的手，快速向上、向内冲击腹部，连续实施5次冲击后，观察患者甲口腔，未发现排出的食物块。

患者甲此时出现呛咳动作，但仍无法发声，呼吸进一步急促，SPO?降至80%，意识开始模糊。主责护士A立即调整手法：“患者意识下降，改为仰卧位海姆立克法！”护工D协助将患者甲平稳移至活动室备用抢救床，使其仰卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带。

主责护士A跪在患者甲双腿旁，将一手掌根部放在患者甲脐上两横指处，另一手叠加在第一只手上，两手手指交叉相扣，快速向上、向内用力冲击腹部，每5次冲击后，用开口器撬开患者甲口腔，查看异物位置。连续实施3组15次冲击后，患者甲口腔内露出约2cm×3cm的馒头块，主责护士A立即用舌钳固定舌头，用止血钳将馒头块完整取出。

场景四：气道清理与生命支持

10:06，异物取出后，患者甲仍面色青紫，呼吸微弱，仅有微弱喉鸣音，意识模糊，呼之不应。值班医师C到达现场，立即进行评估：“患者意识丧失，呼吸抑制，SPO?75%，立即给予球囊面罩辅助通气，建立静脉通路！”

主责护士A立即连接简易呼吸器，清理患者甲口腔残留食物碎屑，将面罩紧贴患者口鼻，予以挤压球囊（每次通气时间1-2秒，潮气量500-600ml），频率10-12次/分；责任护士B快速建立前臂静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液，同时监测生命体征：心率130次/分，血压120/85mmHg，SPO?逐渐回升至92%。

值班医师C听诊双肺，发现左肺呼吸音减弱，怀疑异物残留，立即下达医嘱：“给予地塞米松5mg静脉推注，预防喉头水肿；急查血气分析、胸部X线片；准备转运至急诊行支气管镜检查！”责任护士B执行医嘱，快速推注地塞米松，联系检验科、放射科做好紧急检查准备；护工D联系急诊转运团队，准备转运平车及氧气枕。

场景五：病情观察与交接

10:12，患者甲意识逐渐恢复，能简单回应“难受”，面色转为红润，呼吸平稳，SPO?维持在96%以上。主责护士A持续监测生命体征，观察患者有无咳嗽、咳痰、胸痛等症状，记录噎食发生时间、急救过程、异物性质及大小；责任护士B完成血气分析标本采集，核对转运用物：氧气枕（氧流量5L/min）、急救药品、病历本、转运交接单。

10:15，急诊转运团队到达，主责护士A与转运护士详细交接：“患者甲，68岁，阿尔茨海默病患者，10:00进食馒头时发生噎食，经海姆立克法取出约2cm×3cm馒头块，目前意识清，SPO?96%，已予地塞米松5mg静推，需转急诊行支气管镜检查，排除气道残留异物。