患者血液透析管路脱落应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

患者血液透析管路脱落应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊血液透析中心管路脱落应急演练

时间：工作日上午9:15-9:40

地点：门诊血液透析中心3号透析单元

参演人员：

-责任护士张护士（N2级，分管3-6号床）

-辅助护士李护士（N1级，负责巡回及物资补给）

-值班医师王医师

-患者模拟人：刘阿姨（68岁，维持性血液透析3年，每周3次，透析时长4小时，当前透析时长2小时15分钟，超滤量1500ml）

-设备工程师赵工

-家属模拟人：刘阿姨女儿小周

场景设置：3号透析单元内，刘阿姨半卧位进行透析，左侧内瘘为血管通路，透析管路动脉端与内瘘穿刺针连接紧密，静脉端通过穿刺针固定于内瘘静脉端，管路用止血钳及胶布双重固定，透析机显示各项参数稳定（血流量250ml/min，静脉压120mmHg，跨膜压180mmHg）。此时刘阿姨因体位不适自行侧身，拉扯到左侧手臂的透析管路，静脉端穿刺针连同管路接头从内瘘处脱出，鲜血瞬间从穿刺点喷出，刘阿姨惊呼“哎呀！我的管子掉了！”，家属小周见状尖叫起身，现场瞬间慌乱。

演练步骤及实施细节：

1.第一时间应急处置（0-30秒）

张护士听到呼救后，以最快速度冲到3号床，未停顿任何动作，立即用左手掌根部垂直按压刘阿姨的内瘘穿刺点，按压面积覆盖整个穿刺区域，力度以能阻断内瘘血流、穿刺点不再出血为度，同时右手迅速关闭透析机的血泵开关（红色紧急停止键），并大喊：“李护士，快拿止血带和纱布！王医师，3号床管路脱落！”

家属小周情绪激动，想要上前触碰穿刺点，张护士头未回但语气坚定地对家属说：“请您退到床边，不要碰这里，我在处理，您别慌！”同时持续保持按压力度，身体微微前倾，确保按压姿势稳定不偏移，避免因按压不当导致内瘘血肿或出血加重。

李护士听到呼叫后，立即从治疗车下层的应急物资盒中取出无菌纱布（8层）、止血带，同时顺手带上备用的内瘘穿刺针及无菌手套，快速跑到床边，将止血带递给张护士，协助张护士将止血带绑在刘阿姨上臂距穿刺点10cm处（内瘘吻合口上方），松紧度以能摸到内瘘震颤减弱但未完全消失为度，避免完全阻断内瘘血流导致血栓形成。

2.出血控制与患者评估（30秒-2分钟）

王医师赶到床边后，先快速评估刘阿姨的生命体征：触摸颈动脉搏动，观察面色及意识状态，询问：“刘阿姨，您感觉怎么样？有没有头晕、心慌？”刘阿姨因惊吓及失血，声音颤抖地回答：“有点晕，心里慌得很。”王医师立即让李护士用电子血压计测量血压（95/60mmHg）、心率（110次/分），同时查看穿刺点出血情况：张护士持续按压下，穿刺点已无明显鲜血喷出，仅纱布上有少量渗血。

王医师指导张护士调整按压方式：“用拇指和其余四指环形按压穿刺点，按压点要精准对准进针位置，不要左右移动，避免加重血管损伤。”张护士立即调整按压姿势，保持持续、稳定的按压。李护士同时快速整理脱落的透析管路，将静脉端接头插入无菌肝素帽中，放置于治疗盘内，避免管路污染，然后打开另一包无菌纱布，协助张护士在按压点外层再覆盖一层纱布，并用弹力绷带轻轻缠绕固定（未压迫过紧，确保能摸到内瘘震颤）。

3.患者生命体征监测与症状处理（2-5分钟）

王医师根据刘阿姨的生命体征及症状，判断其为轻度失血性休克前期，立即下达口头医嘱：“0.9%氯化钠注射液250ml，快速静脉滴注；心电监护，持续监测血压、心率、血氧饱和度；抽取血常规、凝血功能、肾功能急查。”

李护士复述医嘱后，立即从中心治疗室推来心电监护仪，连接刘阿姨的指脉氧探头、心电电极片，设置监测参数：血压每5分钟测量一次，心率、血氧饱和度持续监测。同时张护士在李护士的协助下，将刘阿姨的右侧上肢暴露，用一次性静脉留置针建立临时静脉通路，连接0.9%氯化钠注射液，调节滴速为每分钟60滴（约300ml/h），快速补液扩容。

在此过程中，张护士持续与刘阿姨沟通：“刘阿姨，您别害怕，我们都在呢，血已经止住了，现在给您补点液体，很快就会舒服些的，您慢慢深呼吸，放松下来。”刘阿姨的情绪逐渐稳定，心率从110次/分降至95次/分，血压回升至105/65mmHg。

4.透析管路及设备处理（5-10分钟）

赵工接到通知后赶到现场，先查看透析机的运行状态，确认血泵已停止，各项参数处于锁定状态，然后对脱落的管路进行检查：发现静脉端接头因拉扯导致内部密封圈轻微移位，但管路本身未破裂，赵工将管路接头用碘伏棉球消毒后，放置于无菌袋中，同时对透析机的血泵、管路接口等部件进行检测，确认设备无故障，随后向王医师汇报：“透析机硬件无损坏，管路接头可消毒后更换密封圈复用，或直接更换新管路。”

王医师结合患者情况，决定更换新的透析管路，避免因管路接头损坏导致后续透析出现问题。李护士立即从无菌物品存放柜中取出型号匹配的