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患者自伤自残应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：精神科封闭病房自伤应急处置

时间：2024年X月X日10:00

地点：XX医院精神科封闭三病区

参与人员：病区主任李XX、护士长张XX、值班医生王XX、责任护士刘XX、护士赵XX、保安陈XX、工勤人员孙XX、患者模拟人周XX（模拟偏执型精神分裂症，病程5年，近期因家属探视减少出现情绪波动）

【场景一：风险预警与初始干预】

10:00，责任护士刘XX按照护理分级巡视病房，走到306病房门口时，听见屋内有细碎的物品敲击声，透过门上的观察窗发现患者周XX正背对着门坐在病床上，右手攥着一个尖锐的不锈钢饭勺边缘，左手手腕内侧已经出现一道约2厘米的划痕，正在渗血，周XX嘴里反复念叨：“没人管我，活着没意思。”

刘XX立即止步，避免突然闯入刺激患者，同时按下口袋里的呼叫器向护士长张XX和值班医生王XX“张护士长、王医生，请速到306病房，患者周XX持饭勺割腕自伤，左手腕有出血！”随后放缓语气，隔着门轻声对周XX说：“周大哥，我是小刘护士，你别激动，我知道你现在心里肯定特别难受，咱们慢慢说，好不好？我保证不会伤害你，也不会强迫你做什么。”

周XX听到声音后猛地回头，眼神警惕且充满敌意，攥着饭勺的手更紧了，大喊：“别过来！再过来我就捅下去！”刘XX立刻停下脚步，与周XX保持约3米的安全距离，继续温和回应：“好，我不过去，我就在这儿陪着你。你看你手腕流血了，肯定很疼吧？咱们先把饭勺放下，我给你处理伤口，好不好？你要是觉得闷，我陪你聊聊家里的事，上次你还跟我说你孙子特别聪明呢，他肯定特别想你好起来对不对？”

此时，护士长张XX、王医生、护士赵XX和保安陈XX已经赶到现场，张XX迅速安排：“赵XX，立即推抢救车到病房门口准备，同时联系检验科急查血常规、凝血功能；陈XX，守在病房门口两侧，不要让其他患者靠近围观，避免引发群体情绪波动；王医生，你负责和患者沟通，评估他的意识状态和自伤风险等级；我去准备镇静药物和约束带，以防必要时使用。”

王医生走到刘XX身边，轻声问明情况后，对着病房内的周XX说：“周大哥，我是王医生，你还记得我吗？上周我刚给你调过药。我知道你最近因为家里的事心情不好，你有什么需求都可以跟我说，我们一起解决。你看你手腕的血一直在流，再这样下去会很危险，咱们先处理伤口，其他事情都好商量。”

周XX情绪稍微平复了一些，但仍紧握着饭勺，说：“你们都是骗我的，之前说让我家属来看我，结果根本没来，你们说话不算数！”王医生立刻回应：“这件事是我们没做好，我马上联系你的儿子，让他今天下午就过来探视，我现在就给你打电话，你可以看着我打，好不好？”边说边拿出手机，当着周XX的面拨通了他儿子的电话：“你好，我是XX医院精神科的王医生，你父亲周XX现在情绪很不稳定，出现了自伤行为，他非常想见你，麻烦你今天下午务必过来一趟，配合我们做心理疏导。”周XX听到电话内容后，眼神里的敌意稍有缓解，攥着饭勺的手开始微微颤抖。

【场景二：危机干预与现场处置】

张XX此时已经准备好装有咪达唑仑的注射器和约束带，悄悄走到刘XX身后，低声问：“患者情绪有没有松动？”刘XX点头：“刚才提到家属，他反应没那么激烈了，手部动作也放松了一点。”张XX示意王医生继续与周XX沟通分散注意力，自己和刘XX、赵XX从病房两侧的安全通道悄悄进入，占据患者两侧的有利位置，避免患者将饭勺指向更多人。

王医生继续与周XX聊天：“周大哥，你儿子说他已经在来医院的路上了，大概下午1点就能到，他说昨天工作太忙了，没来得及联系咱们，让我跟你说声对不起。你看你孙子最近又长个子了吧？上次你给我看的照片，他笑起来跟你一模一样。”周XX听到这里，嘴角动了动，攥着饭勺的手松开了一点，眼神开始飘向窗外。

就在此时，张XX迅速上前，用双手稳稳握住周XX持饭勺的手腕，向后下方按压，同时大喊：“控制住他的手！”刘XX和赵XX立即上前，分别扶住周XX的肩膀和另一只手腕，避免他挣扎再次造成伤害，王医生则快速夺下周XX手中的饭勺，交给旁边的保安陈XX收好。

赵XX立刻拿出急救包，用生理盐水冲洗周XX左手腕的伤口，然后用碘伏消毒，再用无菌纱布按压止血，最后用弹性绷带进行包扎，整个动作轻柔且迅速，尽量避免触碰周XX的伤口引起疼痛刺激。张XX则在一旁扶住周XX的身体，轻声安抚：“周大哥，没事了，没事了，我们已经把饭勺收起来了，你的伤口也处理好了，不会再疼了。”

周XX在被控制住的瞬间激烈挣扎了几下，情绪再次激动，大喊：“放开我！我要去死！”王医生立刻拿出准备好的咪达唑仑注射器，快速评估周XX的生命体征后，说：“周大哥，你现在情绪太激动了，这样对你的身体不好，我给你打一针镇静的针，你睡一觉起来就会好很多，等你醒了就能见到你儿子了。”在张XX和刘XX的协助下，王医生为周XX肌内注射了咪达唑仑1