急诊科患者急性创伤（多发伤）应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

急诊科患者急性创伤（多发伤）应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：道路交通伤致多发伤应急处置

15:00，急诊科120调度台铃声骤响，调度员接警：“XX路与XX路交叉口发生货车与电动车相撞事故，电动车驾驶员意识模糊，头部出血，左腿变形，可能还有内伤，请求紧急救援！”调度员立即记录事发地点、伤者情况，同步启动急诊科多发伤应急预案，通过内部通讯系统通知急诊外科医生、急诊内科医生、麻醉科医师、护士组长、创伤专科护士、手术室护士、放射科技师、检验科医师等相关人员在5分钟内到位，同时协调120救护车配备颈托、脊柱板、止血绷带、便携式监护仪等设备出发。

15:05，救护车抵达现场。出诊医生第一时间评估现场环境，确认无二次碰撞风险后，指挥护士和担架员接近伤者。医生首先轻拍伤者肩部呼喊：“师傅，能听到我说话吗？”伤者仅能发出微弱呻吟，双眼半睁，对疼痛刺激有肢体回缩反应，GCS评分11分（睁眼3分，语言3分，运动5分）。护士迅速用便携式监护仪监测生命体征：血压85/50mmHg，心率132次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度90%。医生判断伤者存在创伤性休克，立即指挥团队展开初级创伤救治：创伤专科护士用颈托固定伤者颈椎，配合医生将伤者平移至脊柱板，全程保持脊柱轴线稳定；同时用无菌纱布按压头部伤口，发现伤口约6cm，深达帽状腱膜，活动性出血，随即更换止血纱布并施加适度压力止血；另一护士建立两路18G外周静脉通路，快速输注复方氯化钠注射液，同时采集血样送检血常规、凝血功能、血型、交叉配血、血气分析。出诊医生初步判断伤者为“多发伤：颅脑损伤、头皮裂伤、左侧胫腓骨开放性骨折、创伤性休克待排、胸腹闭合性损伤待查”，立即向急诊科汇报现场情况，请求开通创伤急救绿色通道。

15:12，救护车返回急诊科，早已在门口等候的急诊团队立即接应。护士组长与出诊护士交接伤者生命体征和处置情况，急诊外科医生再次快速评估：伤者意识仍模糊，头部止血纱布渗血约50ml，左侧小腿可见畸形、皮肤破损，骨端外露，血压78/45mmHg，心率138次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度88%。医生下达口头医嘱：“两路静脉快速补液，每15分钟监测一次生命体征；急查床旁胸片、床旁腹部B超；通知手术室做好急诊手术准备；联系输血科紧急备血4U悬浮红细胞、2U新鲜冰冻血浆。”护士复述医嘱后立即执行：一路静脉输注复方氯化钠，另一路更换为羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液快速滴注；床旁护士连接心电监护、吸氧（5L/min），并留置导尿，导出淡红色尿液约100ml，提示可能存在泌尿系统损伤；检验科收到血样后启动急诊检验流程，10分钟内回报：血红蛋白82g/L，红细胞压积24%，凝血酶原时间15.2秒，血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.28，BE-10mmol/L）。

15:20，床旁B超提示腹腔积液（约1000ml），考虑腹腔实质脏器破裂出血；床旁胸片未见明显血气胸，但左侧胫腓骨骨折移位明显。急诊外科医生立即组织多学科会诊（MDT），通过医院远程会诊系统邀请普外科、神经外科、骨科医师到场。神经外科医师评估后认为，目前伤者颅脑损伤暂未达到手术指征，需密切观察意识、瞳孔变化；普外科医师结合腹腔积液、休克表现，判断存在肝脾破裂可能，需紧急剖腹探查；骨科医师认为左侧胫腓骨开放性骨折需在剖腹探查同时进行清创固定。会诊团队共同制定救治方案：急诊行剖腹探查术+左侧胫腓骨骨折清创内固定术，同时术中监测颅脑情况。

15:25，护士根据医嘱完成术前准备：备皮（腹部、左侧小腿）、留置胃管并引出淡咖啡色胃液，提示可能存在应激性溃疡或胃黏膜损伤；术前用药（静脉推注帕瑞昔布钠40mg镇痛）；输血科送来悬浮红细胞4U、新鲜冰冻血浆2U，护士双人核对后通过静脉通路输注。此时伤者血压回升至95/55mmHg，心率120次/分，血氧饱和度94%。

15:30，伤者被推送至手术室。麻醉科医师快速实施气管插管全麻，术中监测生命体征、血气分析、凝血功能。普外科医师行剖腹探查，发现脾破裂（Ⅲ级），立即行脾切除术，同时探查肝脏、胃肠道未见明显损伤；骨科医师同步进行左侧胫腓骨骨折清创，清除坏死组织和异物后，行钢板内固定术。手术过程中，麻醉师根据血气分析结果调整补液和输血速度，维持血压在100/60mmHg左右，心率100-110次/分，血氧饱和度98%以上。检验科实时监测血红蛋白变化，术中追加悬浮红细胞2U、新鲜冰冻血浆1U。

17:10，手术结束，伤者生命体征稳定：血压110/65mmHg，心率92次/分，呼吸16次/分（机械通气下），血氧饱和度99%。麻醉师评估后将伤者送入重症医学科（ICU）继续治疗。急诊科护士与ICU护士完成详细交接，包括伤者伤情、手术过程、输血补液量、生命体征变化等信息，并整理急救记录，完善病历文书，上报医院医务科创伤救治案例