急诊科患者急性腹痛（急性阑尾炎）应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

急诊科患者急性腹痛（急性阑尾炎）应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：成年患者急性阑尾炎伴局限性腹膜炎

场景设置：急诊科抢救室3号床，时间为晚8:15，此时抢救室有2名轻症患者正在处理，医护人员3名（急诊医师张医师、护士李护士、护士王护士）在岗。

演练流程

1.患者入科

晚8:15，120急救人员推送平车入科，平车上为42岁男性患者，双手按压右下腹部，身体蜷缩，表情痛苦，呻吟不止。120医护交接：“患者于2小时前无明显诱因出现脐周疼痛，1小时前转移至右下腹，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物，无发热，自行服用‘胃药’无效，家属拨打120。入科时血压125/78mmHg，心率96次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度98%，已建立外周静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液250ml，滴速40滴/分。”

李护士立即上前接过平车，将患者转运至抢救床，同时安抚患者：“大哥您别紧张，我们马上给您检查，您要是疼得厉害就深呼吸。”王护士同步将120交接信息记录在急诊患者登记本上，并通知张医师：“张医生，3号床收了个转移性右下腹痛的男性患者，42岁，目前生命体征平稳。”

2.初步评估与分诊

张医师快速来到患者床旁，先观察患者面色：“您现在主要哪里疼？疼了多久？有没有加重或缓解的因素？”患者断断续续回答：“最开始肚脐周围疼，后来转到右边……疼得直冒汗，动一下更疼。”

张医师随即进行体格检查：掀开患者上衣，观察腹部，无明显膨隆；用手轻柔按压脐周，患者无明显不适，按压右下腹麦氏点时，患者突然弓起身体：“疼！就是这儿！”抬手时患者再次叫疼（反跳痛阳性）；随后按压左下腹，患者右下腹仍感疼痛（结肠充气试验阳性）；再将患者右下肢屈曲后内旋，患者诉右下腹疼痛加剧（闭孔内肌试验阳性）。

检查过程中，李护士同步测量生命体征：“血压122/75mmHg，心率98次/分，呼吸23次/分，体温37.2℃。”张医师结合症状、体征，初步判断高度怀疑急性阑尾炎，可能已出现局限性腹膜炎，立即启动急腹症应急预案，口头下达医嘱：“急查血常规、C反应蛋白、淀粉酶、肝肾功能、凝血功能、电解质，急查腹部彩超，同时做心电图排除心脏问题，留取尿样查尿常规，排除泌尿系结石。”

王护士迅速执行医嘱：“好的，张医生。”一边打印检验条码，一边向家属交代：“大姐，我们现在要给患者抽几管血做检查，还得做个腹部彩超和心电图，我带您去缴费，然后陪患者去做检查，您别走开，有结果我们马上通知您。”家属点头同意：“麻烦你们了，医生护士，一定救救他。”

3.进一步检查与病情监测

李护士手持采血针来到床旁：“大哥，现在要给您抽血查一下指标，可能有点疼，您忍一下。”严格执行三查七对后，一次性采集5管血样，分别标注项目后交由护工送往检验科。随后协助患者取平卧位，连接心电监护仪，设置报警阈值：血压90-140/60-90mmHg，心率60-100次/分，呼吸12-20次/分。心电监护显示窦性心律，心率95次/分，血氧饱和度98%。

王护士带着缴费单回来后，与李护士协作将患者转运至急诊彩超室。转运前李护士再次确认静脉通路通畅，心电监护连接正常：“大哥，我们现在去做彩超，移动的时候慢一点，您要是疼得厉害就说。”彩超检查过程中，超声医师提示：“右下腹可见肿大阑尾，直径约1.2cm，管壁增厚，周围可见少量积液，考虑急性化脓性阑尾炎可能，建议结合临床。”

回到抢救室后，检验科回报：白细胞计数13.8×10^9/L，中性粒细胞百分比87%，C反应蛋白45mg/L，淀粉酶、肝肾功能、凝血功能、电解质均正常，尿常规无红细胞、白细胞；心电图提示窦性心动过速，无ST-T改变。张医师查看报告后，结合体格检查和彩超结果，明确诊断：急性化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎，需紧急手术治疗。

4.术前准备与多科协作

张医师向患者及家属告知病情：“目前诊断基本明确是急性化脓性阑尾炎，阑尾已经有炎症渗出，再拖下去可能穿孔，引起弥漫性腹膜炎，风险很高，现在需要紧急做阑尾切除术。”家属着急地问：“手术风险大吗？能不能保守治疗？”张医师耐心解释：“保守治疗可能控制不住炎症，随时有穿孔的可能，手术是目前最有效的治疗方法，我们会用腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快，现在外科手术团队已经在准备了，我们会尽量降低风险。”患者和家属商议后签字同意手术。

张医师立即电话联系普外科二线医师：“刘医生，急诊科有个42岁男性患者，诊断急性化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎，生命体征平稳，已签署手术同意书，需要紧急行腹腔镜阑尾切除术，请安排手术台和手术团队。”普外科回复：“收到，手术台已备好，马上到急诊科接患者。”

同时张医师下达术前医嘱：“禁食水，静脉输注头孢曲松钠2.0g+0.9%氯化钠注射液10