急诊科患者急性腹痛（宫外孕破裂）应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

急诊科患者急性腹痛（宫外孕破裂）应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一

（急诊抢救室，14:30，白班，抢救室内3号抢救床备用，监护仪、除颤仪、负压吸引器处于备用状态，抢救车药品、器械齐全。分诊台护士小周正在整理病历，急诊内科医生李医生刚看完一位患者，正在书写病历）

14:30分诊台电话铃响，小周接起电话：“您好，这里是XX医院急诊分诊台。”

电话那头传来120调度员声音：“您好，我们接到一名32岁女性患者，主诉下腹部剧烈疼痛2小时，伴头晕、恶心，已出现一次晕厥，怀疑宫外孕，目前生命体征：血压85/50mmHg，心率120次/分，血氧饱和度94%，预计5分钟后到达，请做好接诊准备。”

小周立即记录：“收到，患者女性32岁，下腹剧痛2小时，伴头晕、恶心、晕厥1次，血压85/50mmHg，心率120次/分，氧饱94%，疑宫外孕破裂，我们立即准备。”

14:30小周按下急诊抢救室呼叫铃：“李医生，抢救室准备！120即将送来一位32岁女性，疑宫外孕破裂失血性休克，血压85/50mmHg，心率120次/分！”同时快步推平车至急诊入口等候，通知急诊手术室备手术间，电话联系妇产科值班医生张医生：“张医生您好，急诊即将收治一名32岁女性，下腹剧痛2小时伴晕厥，血压85/50mmHg，疑宫外孕破裂，请您立即到急诊抢救室会诊。”

李医生听到呼叫后，立即赶到抢救室3号床，打开监护仪、准备吸氧装置、建立静脉通路用的套管针及扩容液体（0.9%氯化钠注射液500ml、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml），同时让值班护士小王准备留置导尿包、采血针及试管（血常规、血型+交叉配血、凝血功能、血HCG、肝肾功能、电解质、血糖）。

14:35120救护车抵达急诊入口，小周与120医护人员一同将患者转移至平车。患者面色苍白，四肢湿冷，神志淡漠，轻声呻吟，双手按压下腹部。120医护人员交接：“患者叫王XX，32岁，平素月经规律，末次月经6周前，2小时前无明显诱因出现左侧下腹部撕裂样疼痛，逐渐蔓延至全腹，10分钟前在卫生间晕厥一次，醒后头晕明显，测血压82/48mmHg，心率125次/分，已建立一路静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液，给了鼻导管吸氧3L/min，血氧维持在94%左右。”

小周快速推平车至抢救室3号床，小王立即协助将患者移至抢救床，李医生上前：“我是急诊李医生，现在给您做检查，别紧张。”同时迅速为患者连接心电监护，显示血压80/45mmHg，心率128次/分，血氧饱和度93%，呼吸28次/分。小王立即给予面罩吸氧5L/min，更换输液器将患者已有的静脉通路连接至输液泵，设置快速输注模式。

14:36李医生开始查体：呼唤患者姓名，患者能睁眼应答，但声音微弱：“医生，我肚子痛得厉害，眼前发黑。”李医生触诊腹部：全腹压痛、反跳痛明显，左侧下腹部压痛最剧，肌紧张阳性，移动性浊音阳性。立即下达医嘱：“立即建立两路以上静脉通路，一路快速输注0.9%氯化钠注射液，另一路输注羟乙基淀粉扩容；采血查血常规、血型+交叉配血、凝血功能、血HCG、肝肾功能、电解质、血糖；急查床旁腹部超声、心电图；备红细胞悬液8U，新鲜冰冻血浆400ml；留置导尿，记录每小时尿量。”

小王迅速为患者行右上肢肘正中静脉穿刺，置入16G套管针，建立第二路静脉通路，同时抽取血标本，分别标记后让工勤人员立即送至检验科及输血科。护士小张准备留置导尿包，严格无菌操作下为患者留置导尿管，引流出淡黄色尿液100ml，记录尿量。

14:37妇产科张医生赶到抢救室，立即查看患者：询问病史：“王女士，您末次月经什么时候来的？有没有避孕？”患者微弱回答：“6周前，没避孕……”张医生再次查体：下腹部压痛、反跳痛显著，左侧附件区触及包块，压痛明显，移动性浊音阳性，结合患者月经史、腹痛特点及休克表现，初步诊断：宫外孕破裂出血、失血性休克（中度）。随即下达口头医嘱：“立即行床旁超声明确腹腔积血量及宫外孕部位；输血科紧急配血，申请红细胞悬液8U，新鲜冰冻血浆400ml；准备急诊腹腔镜探查术，通知手术室做好准备；给予甲磺酸酚妥拉明10mg入壶，监测血压变化。”

李医生核对医嘱后执行，小王立即将甲磺酸酚妥拉明10mg加入当前输注的0.9%氯化钠注射液壶中，同时床旁超声医生推超声仪至抢救床旁，开始检查：“腹腔内可见大量游离液性暗区，最深约8cm，左侧附件区可见混合回声包块，大小约3cm×2cm，考虑宫外孕破裂出血，腹腔积血约2000ml。”

14:40心电监护显示患者血压78/42mmHg，心率132次/分，血氧饱和度92%，患者意识逐渐模糊，呼之应答迟钝。李医生判断休克加重，立即下达医嘱：“加快补液速度，两路液体同时快速输注；面罩吸氧流量调至8L/min；备多巴胺注射液，准备升压治疗；通知输血科紧急交叉配血，申