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医院内发生大规模医疗差错事件应急演练脚本

7:50应急演练现场布置完毕。门诊楼三楼输液室模拟设置20个成人输液位、5个小儿输液位，地面用黄色胶带标注“患者等候区”“应急处置区”“临时隔离区”，输液台旁的治疗车下层暗藏3袋贴错姓名标识的0.9%氯化钠注射液（分别对应患者“陈桂兰”“李伟”“张小雨”），墙角医疗废物暂存桶旁放置1个模拟“过敏性休克急救包”，输液室入口处的导诊台摆放着“应急演练物资清单”“患者信息登记表”，现场10名扮演患者的志愿者已按脚本要求就座，其中3人佩戴红色腕带标记为“差错暴露者”，其余7人佩戴蓝色腕带为“常规观察者”。

7:55输液室护士长安华提前10分钟到岗，逐一核对当日输液患者的医嘱单、输液卡与药品标识，随后对当班护士刘梅、王芳、赵燕进行岗前交代：“今早内科门诊接诊了20名上呼吸道感染患者，其中有3名青霉素过敏史患者，输液时务必再次核对皮试结果，大家按‘三查七对’流程操作，忙起来也不能省步骤。”3名护士依次点头回应，刘梅走到治疗车前开始配药，王芳引导患者排队登记，赵燕准备为第一位患者穿刺。

8:00演练正式启动。导诊台广播响起：“请3号患者陈桂兰、8号患者李伟、15号患者张小雨到输液区准备输液。”佩戴红色腕带的“陈桂兰”（62岁，模拟退休教师）手持输液卡走到赵燕面前：“护士姑娘，我对头孢过敏，上次输错药差点出事，你可得仔细看看。”赵燕接过输液卡，核对患者姓名、年龄、皮试结果后，拿起治疗车上层的一袋氯化钠注射液准备穿刺，此时刘梅从治疗车下层取出配好的药物，随口对赵燕说：“刚配的3袋左氧氟沙星都在下层，你按输液卡拿就行，我去给小儿患者配药了。”赵燕未核对下层药品的姓名标识，直接拿起其中一袋走到“李伟”（45岁，模拟建筑工人）面前：“李师傅，今天输左氧氟沙星，可能有点胀，忍一下。”“李伟”点头配合，穿刺成功后，赵燕将输液卡挂在输液架上，转身去接下一位患者。

8:05“陈桂兰”突然捂住胸口，面色苍白，声音发颤：“护士……我喘不上气……身上起疹子了……”正在巡视的王芳立即跑过去，发现“陈桂兰”的前臂和颈部出现大片红色皮疹，呼吸频率达32次/分，她迅速按压床头呼叫器：“安护士长快过来，3号患者出现过敏反应！”护士长安华拿着听诊器、血压计冲过来，一边测量血压（90/55mmHg），一边查看输液袋——袋上标注的姓名是“李伟”，而输液卡上是“陈桂兰”，安华当即做出判断：“药品拿错了，立即拔针，更换生理盐水建立静脉通路，推一支地塞米松10mg！”

此时，另一侧输液位的“李伟”突然大喊：“我怎么头晕得厉害？恶心想吐！”王芳跑过去查看，发现他的输液袋标注的是“张小雨”，而“张小雨”（7岁，由志愿者家长抱着）则哭闹不止：“妈妈，我手疼，身上痒！”王芳掀开“张小雨”的衣袖，发现穿刺部位周围已经红肿，皮肤上出现散在风疹块。短短3分钟内，3名患者先后出现不适症状，旁边佩戴蓝色腕带的“常规观察者”开始交头接耳，有的拿起手机拍摄，有的大声询问：“怎么回事？是不是都输错药了？”输液区内瞬间出现混乱。

8:08护士长安华一边指挥王芳给“张小雨”注射扑尔敏注射液，一边对着呼叫器大喊：“刘梅，立即启动输液差错应急预案！通知内科医生张军到场支援，联系医务科、护理部，把走廊的平车推过来，另外在输液室门口拉上隔离带，不要让无关人员靠近。”刘梅立刻拿起桌上的内线电话：“医务科吗？我是输液室护士刘梅，这里发生3起输液用药差错，患者出现过敏和头晕症状，请立即派医生和应急队支援！”同时，她快步走到输液室门口，用隔离带划分出应急处置区，对围观的“患者”说：“请大家在等候区稍坐，我们正在处理突发情况，很快就能恢复秩序，有不适请及时告知导诊台。”

8:10内科医生张军携带急救箱赶到，先为“陈桂兰”听诊心肺，发现双肺布满哮鸣音，立即下达口头医嘱：“吸氧3L/分，静脉推注肾上腺素1mg，监测心率、血压变化。”赵燕迅速取出吸氧装置，为王芳递上肾上腺素针剂，王芳在安华的监督下完成推注。张军转身查看“李伟”的情况：“有没有高血压、心脏病史？”“李伟”捂着额头回应：“有高血压，一直在吃降压药。”张军测量其血压为150/95mmHg，判断为药物导致的不良反应，下达医嘱：“静脉滴注甘露醇250ml，快速静点，密切观察意识变化。”随后他走到“张小雨”身边，查看红肿部位后，对家长说：“孩子是药物过敏，已经用了抗过敏药，只要不出现呼吸困难就没事，我们会随时观察。”

8:15医务科主任刘强、护理部主任周敏带领应急处置组赶到，刘强首先查看3名差错患者的输液袋、输液卡与医嘱单，发现问题出在配药环节：刘梅配药时，将3名患者的左氧氟沙星注射液分别贴错了姓名标识，赵燕穿刺时未核对药品标识，直接按输液卡顺序拿取，导致3袋药品全部错发。周敏随即对当班护士进行现场问询：“刘梅，你配药时是怎么