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202X演讲人2025-12-17颈椎病护理课件

慢病管理科普方向：颈椎病护理课件

01PARTONE颈椎病护理课件

02PARTONE前言

前言我在骨科病房工作了十二年，每天接待的患者中，颈椎病占比能达到30%以上。记得去年冬天的一个上午，门诊导诊台的护士推着轮椅进来，上面坐着一位眉头紧皱的女士，左手一直揉着后颈：“大夫，我这脖子疼了三个月，最近胳膊发麻，晚上根本睡不着……”这样的场景，几乎每天都在重复。

颈椎病，这个曾被认为是“老年病”的慢性病，如今正以惊人的速度年轻化。根据《中国骨科疾病防治白皮书》数据，我国颈椎病患者已超2亿，30岁以下人群发病率较十年前上升了47%。长期伏案、低头刷手机、睡姿不当……这些现代生活方式像一把“软刀子”，正悄悄磨损着我们的颈椎。

作为临床护理工作者，我们不仅要帮助患者缓解症状，更要教会他们“与颈椎和平共处”的方法。今天，我就以最近跟进的一位典型病例为线索，和大家聊聊颈椎病的护理要点。

03PARTONE病例介绍

病例介绍今年4月，病房收了一位45岁的患者王女士。她是某中学的语文老师，每天备课、批改作业至少8小时，下班后还要刷短视频放松。3个月前开始出现颈肩酸痛，她以为是“落枕”，贴了膏药没当回事；2周前症状突然加重——转头时右上肢像过电一样麻痛，握笔写教案时手指发颤，夜间平躺时脖子像压了块石头，只能半靠在床头睡。

入院时她表情痛苦，自述疼痛评分（VAS）6分（0-10分），右前臂外侧皮肤感觉减退，臂丛神经牵拉试验阳性（医生一手扶患者头部，一手牵拉患肢，她疼得直缩手）。查颈椎MRI提示：C4-6椎间盘向后突出（最大突出0.4cm），硬膜囊受压；X线显示颈椎生理曲度变直，C5-6椎体前缘轻度骨质增生。

“护士，我这脖子还能好吗？会不会瘫痪？”她抓着我的手问，眼底泛着焦虑。那一刻我知道，除了治疗，她更需要的是“被理解”和“被指导”。

04PARTONE护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估必须“多维度、细观察”。我常和新护士说：“评估不是填表格，是用眼睛看、用手摸、用耳朵听，把患者的‘不舒服’翻译成护理问题。”

健康史评估通过问诊，我们梳理出王女士的“致病链条”：职业因素（长期低头）+生活习惯（睡前刷手机1-2小时，枕头过高）+急性诱因（2周前搬书时突然扭颈）。她没有糖尿病、高血压等基础病，但自述“最近工作压力大，经常失眠”——心理压力会加重肌肉紧张，形成“疼痛-焦虑-更疼痛”的恶性循环。

身体评估局部体征：颈椎活动度受限（前屈15，后伸10，左右旋转各20，正常应为前屈35-45，后伸35-45，旋转60-80）；C4-6棘突旁压痛明显，右侧斜方肌僵硬如“木板”；

神经功能：右上肢肌力4级（正常5级），右手握力25kg（正常女性约30-40kg），肱二头肌反射减弱；

全身状态：睡眠质量差（每日睡4-5小时），食欲减退（近2周体重下降2kg），焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑）。

辅助检查解读MRI显示的椎间盘突出和硬膜囊受压，解释了她“手麻”的根源——神经根受压；X线的生理曲度变直，则提示长期不良姿势已改变颈椎力学结构。这些结果不仅是医生制定治疗方案的依据，更是我们护理干预的“地图”。

05PARTONE护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们为王女士确定了4个主要护理诊断（按优先级排序）：05知识缺乏（特定）：缺乏颈椎病预防及自我护理知识（依据：未意识到长期低头的危害，未掌握正确睡姿和颈部锻炼方法）；03躯体活动障碍：与颈椎活动受限、疼痛有关（依据：颈椎前屈后伸及旋转范围缩小，影响书写、转头等日常动作）；02急性疼痛：与颈椎间盘突出压迫神经根、肌肉痉挛有关（依据：VAS评分6分，主诉颈肩及右上肢麻痛，睡眠受影响）；04睡眠型态紊乱：与疼痛、体位不适有关（依据：每日睡眠＜5小时，需半卧位入睡）；焦虑：与担心预后、影响工作有关（依据：反复询问“会不会瘫痪”，GAD-7评分12分）。06

护理诊断这些诊断不是孤立的——疼痛导致活动受限，活动受限加重焦虑，焦虑又影响睡眠，睡眠不足反过来让疼痛更敏感。护理时必须“牵一发而动全身”。

06PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施我们和王女士一起制定了“1周内VAS评分≤3分，颈椎前屈后伸达25以上，每日睡眠≥6小时”的短期目标，以及“3个月内掌握正确颈部姿势，降低复发风险”的长期目标。具体措施分阶段实施：

急性期（入院1-3天）：以“镇痛、缓解肌肉痉挛”为核心体位护理：让王女士佩戴颈托（选择可调节的硬塑颈托，高度需支撑下颌，避免颈部过伸或过屈），卧床时在肩下垫薄枕（约5cm），保持颈椎中立位；

物理治疗配合：医生开了颈椎牵引（重量2-3kg，每日2次，每次20分钟），我在旁观察她的反应——第一次牵引