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慢性阻塞性肺疾病全面科普总结2026

COPD是一种以持续性气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性疾

病，核心病理为气道慢性炎症与肺组织重塑，治疗与管理的关键是

“戒烟控炎、缓解症状、预防急性加重＂，长期规范干预可显著改善

预后。

一、核心基础认知

一

（）定义与病理本质

•定义：常见的慢性呼吸系统疾病，以持续性气流受限为核心特征，

呈进行性发展，与气道和肺组织对有毒颗粒／气体的异常慢性炎

症反应相关。

•病理组成：慢性支气管炎（连续2年、每年咳嗽咳痰3个月）

与肺气肿（终末细支气管远端气腔异常扩张、肺泡壁破坏）常并

存，共同构成病理基础。

（二）病因与危险因素

1.主要危险因素：吸烟（主动／被动吸烟，85%-90%病例归因

千此，吸烟剂量与发病率正相关）。

2.环境因素：职业暴露（烟雾、工业废气）、室内外空气污染（生

物燃料烟雾、PM2.5/PM10)

。

)一明确遗传因素）、

3.自身因素：al-抗胰蛋白酶(AAT缺乏（唯

气道高反应性（哮喘病史者风险升高）、儿童期反复呼吸道感染

（影响肺发育）。

二、发病机制与临床表现

一）核心发病机制

（

•核心：有害颗粒／气体激活免疫细胞，释放炎症介质，引发中性

粒细胞主导的慢性炎症，进而导致肺组织破坏与重塑。

•关键环节：蛋白酶－抗蛋白酶失衡（肺实质破坏）、氧化应激（加

剧炎症损伤）、小气道纤维化增厚（管腔狭窄）、气体陷闭与肺

过度充气（呼吸困难的主要生理基础）。

（二）临床表现

1.典型症状：

o首发症状：慢性咳嗽（晨间明显）。

o特征症状：进行性呼吸困难（活动后加重，后期静息时也存在）。

o其他症状：持续性咳痰（白色黏液／泡沫痰，感染时加重）、喘

息与胸闷。

2.典型体征：桶状胸、语颤减弱、肺部叩诊过清音、呼吸音减弱且

呼气延长。

3.疾病分期：稳定期（症状轻微稳定）、急性加重期（症状短期恶

化，多由感染诱发）。

三、诊断与鉴别诊断

一）诊断标准

（

•核心依据：危险因素暴露史＋慢性咳、痰、喘症状＋肺功能检

查（吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.70,提示持续性气流

受限）。

•注意：无症状但肺功能达标者，仍可诊断。

（二）关键检查

“”

1.肺功能检查：诊断金标准，评估气流受限程度。

2.影像学检查：胸部X线（初步筛查，排除其他肺部疾病）、高

分辨率CT(HRCT，评估肺气肿／支气管扩张的“金标准”)。

3.实验室检查：动脉血气分析（评估氧合与酸碱平衡）、血常规（判

断感染）、AAT检测（筛查遗传因素）。

（三）鉴别诊断

•需与哮喘（早年发病、症状波动、肺功能可逆性好）、支气管扩