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2025癫痫患者护理指南

癫痫是一种因脑部神经元异常放电引发的慢性疾病，全球约有5000万患者。科学的护理不仅能降低发作频率、减少意外伤害，更能提升患者生活质量与社会功能。2025年，基于循证医学进展与临床实践反馈，癫痫护理需聚焦“个体化、预防优先、全周期管理”三大核心，以下从日常照护、发作期处理、长期管理及特殊人群关注四方面展开具体指导。

一、日常安全与基础照护：构建低风险生活环境

日常环境安全是癫痫护理的首要防线，需针对患者发作类型（如全面性强直阵挛发作、局灶性运动性发作等）制定个性化防护方案。

1.居住环境改造

-卧室：床垫需柔软（避免硬质床板加重跌倒损伤），床栏高度不低于30cm（可调节式为佳），床周1米内移除尖锐家具（如金属角桌）。若患者有夜间发作史，建议铺设10cm厚防滑地垫，地垫边缘需与地面紧密贴合，防止绊倒。

-浴室/卫生间：墙面安装L型扶手（高度90-100cm，承重≥100kg），地面使用3mm以上防滑地砖（摩擦系数≥0.6），建议配置坐式淋浴椅。避免使用玻璃隔断，改用防爆亚克力材质。

-客厅/活动区：家具边角包裹EVA防撞条（厚度≥1cm），电线、地毯边缘需固定于地面（可使用双面胶或压条）。楼梯需加装双侧扶手（高度85cm），台阶边缘标注醒目标识（如黄色反光条）。

2.作息与饮食管理

-睡眠规律：癫痫患者需保证每日7-9小时睡眠，入睡时间不晚于23:00。若存在入睡困难，可通过“20分钟温水泡脚（水温38-40℃）+渐进式肌肉放松训练”辅助（具体方法：平躺后从脚趾到头部依次收紧-放松每组肌肉，持续10秒）。避免夜间使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），建议改用暖光台灯（色温≤3000K）。

-饮食原则：以“低GI（升糖指数）、适量蛋白、均衡微量元素”为核心。避免一次性大量饮水（单次≤300ml），减少咖啡因（咖啡、浓茶每日≤1杯）、酒精（严格禁酒）及辛辣食物（如辣椒、芥末）摄入。生酮饮食（脂肪:蛋白质+碳水=4:1）仅适用于药物难治性癫痫（需在营养师指导下进行，定期监测血酮、血脂及肝肾功能）。

3.日常活动限制

-运动选择：推荐低强度、无对抗性运动（如瑜伽、太极拳、慢走），运动时间控制在30分钟内，避免空腹或餐后1小时内进行。游泳需全程有专人陪同（距离≤2米），潜水、蹦极、攀岩等项目严格禁止。

-职业与学习：避免高空作业（如建筑工人）、机械操作（如车床工）、高压电相关岗位（如电工）。学生需向学校报备病情，体育课可申请调整为室内活动（如书法、绘画），实验课避免接触明火或腐蚀性试剂。

二、发作期处理：分类型精准应对，降低二次伤害

癫痫发作类型多样，正确识别并采取针对性措施是关键。以下为最常见三种发作类型的处理流程：

1.全面性强直阵挛发作（大发作）

表现：突然意识丧失、全身肌肉强直（肢体僵硬、头后仰）→阵挛期（肢体节律性抽动）→发作后意识模糊、头痛或嗜睡（持续5-15分钟）。

处理步骤：

-第一步（0-30秒）：立即移开周围危险物品（如热水杯、刀具），将患者缓慢侧卧（防止口腔分泌物误吸），若平躺需将头偏向一侧。

-第二步（30秒-5分钟）：禁止强行按压肢体（可能导致骨折或脱臼），不要往口中塞任何物品（如筷子、手指，可能损伤牙齿或阻塞气道）。记录发作起始时间、抽搐部位及持续时长（可用手机计时）。

-第三步（发作结束后）：待患者意识恢复前保持侧卧位，轻声呼唤姓名确认意识状态。若发作持续＞5分钟（癫痫持续状态），或24小时内发作≥2次，需立即拨打120。

2.局灶性运动性发作

表现：单侧肢体（如右手、左腿）或面部肌肉不自主抽动（持续数秒至数分钟），意识多保留或轻度模糊。

处理步骤：

-陪伴患者至安全区域（如靠墙坐下），避免因肢体抽动碰撞物体。

-轻声安抚（“我在这儿，别紧张”），无需约束抽动肢体（强行阻止可能加重肌肉疲劳）。

-若发作后出现短暂肢体无力（Todd麻痹），协助其缓慢活动患肢（从手指、脚趾开始，逐步到手腕、脚踝）。

3.失神发作（小发作）

表现：突然停止当前活动（如说话、持物），双眼发直、呼之不应（持续5-20秒），发作后立即恢复，无记忆。

处理步骤：

-观察记录发作频率（如每日≥10次需就医调整药物）。

-避免在危险场景（如过马路、端热汤）时发作，可提前提醒患者“我们先做完这个再做其他事”。

特别提醒：所有发作后需检查患者是否有外伤（如舌咬伤、擦伤），轻微出血可用无菌纱布按压5分钟；若出现头部撞击（如跌倒后头部着地），即使无明显症状，也需24小时内就诊行头颅CT检查。

三、长期管理：药物、监测与心理支持并重