医院血液科造血干细胞移植病房空气净化系统故障应急处置演练脚本.docxVIP

医院血液科造血干细胞移植病房空气净化系统故障应急处置演练脚本

演练场景设置

本次演练设定在XX医院血液科造血干细胞移植（HSCT）病房A区，时间为周三上午9:30，此时病区内有3名层流病房患者：1床为异基因造血干细胞移植后+12天患者，中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L，处于重度粒细胞缺乏期，皮肤黏膜有散在出血点；2床为自体造血干细胞移植后+5天患者，目前发热待查，体温38.7℃；3床为移植前预处理第3天患者，正在接受大剂量化疗，免疫力极度低下。病房值班人员为：主治医师张XX、主管护士李XX、辅助护士王XX、后勤维保人员赵XX（驻点值守）。

9:30，李XX按常规巡视病房，在进入1床层流隔离室时，突然听到头顶送风管道传来异常异响，原本稳定的层流送风气流明显减弱，隔离室内悬挂的风速指示飘带从垂直下垂变为轻微飘动。她立即查看墙面上的层流系统控制面板，发现屏幕显示“送风风机故障”“压差≤5Pa”（正常要求≥10Pa），同时A区公共走廊的空气净化系统报警灯开始闪烁。李XX第一时间按下呼叫器通知值班医师张XX和辅助护士王XX，并快速走到护士站，用内线电话通知驻点维保人员赵XX。

应急处置启动与初期响应

9:31，张XX和王XX赶到护士站，李XX快速汇报情况：“张医生，1床层流室送风风机故障，面板显示压差不足5Pa，气流明显减弱，现在1床患者粒细胞缺乏，感染风险极高！”张XX立即下达口头医嘱：“启动《造血干细胞移植病房空气净化系统故障应急预案》，王XX立即关闭1床隔离室与公共走廊连通的内门，在门旁设置‘污染区域，禁止进入’标识；李XX给1床患者佩戴N95口罩，同时监测患者生命体征；我去查看1床患者情况，同时联系检验科加急准备细菌、真菌培养标本。”

王XX迅速拿取警示标识和隔离衣，跑到1床隔离室门外，先确认内门处于关闭状态（常规情况下隔离室门为虚掩，方便医护人员进出），随后将标识贴在门把手上，穿上隔离衣后守在门外，防止无关人员误闯。此时，驻点维保人员赵XX携带工具箱赶到，他先查看护士站的中央控制系统，确认1床所在的A区1组送风风机停止运行，A区整体压差下降至8Pa，其余2个层流隔离室的压差也出现不同程度下降（分别为7Pa和6Pa）。赵XX向张XX汇报：“张医生，初步判断是1组送风风机电机烧毁，需要关闭该组系统进行拆机检查，预计修复时间至少2小时，期间A区的层流防护功能基本丧失。”

张XX眉头紧锁，意识到情况的严重性：3名患者均为免疫极度低下人群，空气净化系统故障意味着外界未净化的空气可能倒灌入隔离室，引发严重感染。他立即向科主任刘XX汇报：“刘主任，我是张XX，A区1床层流室送风风机故障，整个A区压差不足，3名移植患者暴露在感染风险中，维保说至少2小时才能修复，请求支援！”刘XX在电话中回复：“我马上到病房，同时联系医务处、院感科、后勤保障部，请他们协调备用隔离病房和移动空气净化设备，你先稳住患者，做好感染防控！”

患者转移与临时防护

9:33，王XX接到后勤保障部电话，告知位于门诊楼负一层的备用移植隔离病房已准备就绪，配备移动式医用空气净化器（带有HEPA滤网，净化效率≥99.97%），但需要用平车转运患者。张XX立即评估患者转运风险：1床患者粒细胞缺乏，体温36.8℃，生命体征平稳，但转运途中需严格防护；2床患者发热，可能已有潜在感染，转运时需避免交叉感染；3床患者正在化疗，恶心呕吐明显，身体虚弱，耐受转运能力差。

张XX与李XX、王XX讨论后制定方案：“先转移1床和2床患者至备用隔离病房，3床患者暂时留在原隔离室，用移动式空气净化器加强防护，同时关闭A区所有对外通道，减少空气流通。”他随即下达医嘱：“李XX给1床和2床患者佩戴N95口罩，用无菌治疗巾覆盖患者头部和上半身；王XX准备转运平车，平车铺上无菌单，提前联系电梯，专用转运梯从现在起只供我们使用；我去和患者及家属沟通，告知情况，取得配合。”

李XX快速进入1床隔离室，此时患者已听到异响，正露出紧张的神情。李XX一边帮患者佩戴N95口罩，一边安抚：“叔叔，您别紧张，病房送风系统有点小故障，我们现在带您去另一间更安全的隔离室，全程都会做好防护，不会让您有感染风险的。”她动作轻柔地帮患者整理好衣物，用无菌治疗巾从患者头顶覆盖至肩部，避免患者直接暴露在未净化的空气中。随后她又赶到2床隔离室，同样为患者做好防护，监测患者体温仍为38.7℃，遵医嘱给患者肌注一支复方氨林巴比妥钠后，协助患者躺上转运平车。

9:37，王XX推着两辆覆盖无菌单的平车来到A区走廊，张XX已与患者家属沟通完毕，家属表示理解并签署《紧急转运知情同意书》。此时，后勤保障部派来的2名工作人员推着3台移动式空气净化器赶到，赵XX正在调试其中一台，准备放置在3床隔离室。张XX安排：“王XX和李XX分别护送1床、2床患者