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医院眼科医务人员血液体液暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：锐器伤致乙肝病毒暴露应急处置

时间：XX年XX月XX日15:00-15:30

地点：眼科门诊处置室

参演人员：

-主角：李护士（眼科门诊责任护士，操作执行者）

-辅助角色：张医生（眼科门诊值班医生，暴露评估与处置指导）、王护士（眼科门诊感控护士，应急流程协调）、刘患者（乙肝表面抗原阳性，视网膜病变复查患者）、感控科监督员（陈主任，演练考核与点评）

环境布置：处置室内设眼科常规操作台，摆放裂隙灯、一次性注射器、无菌棉签、安尔碘消毒液、快速手消液、医疗废物锐器盒，墙面张贴“锐器伤应急处置流程图”，备用物品柜存放乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗、暴露后应急登记本。

【场景一：暴露事件发生】

15:00，李护士为刘患者完成球后注射（用于视网膜病变激光治疗前麻醉），注射完毕后，未按规范将针头回套或直接放入锐器盒，而是单手捏着针栓试图整理用物。此时，刘患者因突然感到眼痒，不自觉抬手揉眼，带动座椅前倾，李护士受惊后手指失控，针头直接刺入其右手食指指腹，刺入深度约0.5cm，随即拔出，指腹迅速涌出鲜血。

李护士（惊惶，声音略带颤抖）：“哎呀！我被扎到了！”

刘患者（愧疚）：“对不起对不起，我不是故意的……”

李护士立即放下手中用物，左手按住右手受伤部位，身体微蹲，试图控制情绪但仍显慌乱。

【场景二：紧急局部处理】

王护士听到呼叫声立即从隔壁治疗室赶来，看到李护士的状况，迅速将她拉到处置室洗手池旁：“李姐，别慌，先冲！流动水对着伤口冲！”

王护士打开感应水龙头，水流调至适中流量，李护士将受伤的食指置于水下，由近心端向远心端挤压伤口，同时让流动水持续冲洗伤口，冲洗过程中不断更换挤压位置，确保伤口各部位都能被水流覆盖。王护士拿起一旁的安尔碘消毒液：“冲够5分钟，然后用消毒液消毒！”

15:02，冲洗5分钟后，王护士协助李护士用无菌棉签蘸取安尔碘消毒液，以伤口为中心，由内向外螺旋式消毒3遍，每遍范围大于前一遍，最后用无菌纱布覆盖伤口，并用医用胶带固定。

王护士：“你先坐下休息，我去调患者的病历，看看他的传染病指标，张医生也马上过来。”

【场景三：暴露源与暴露程度评估】

15:03，张医生赶到处置室，第一时间查看李护士的伤口：“伤口深不深？针头是刚从患者身上拔下来的吗？”

李护士（面色发白）：“是刚拔下来的，扎进去大概半厘米，流了不少血。患者是乙肝表面抗原阳性，上周的化验结果我好像看过……”

王护士此时拿着患者的电子病历平板走来：“张医生，刘患者的传染病筛查结果出来了：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，乙肝e抗原（HBeAg）阳性，乙肝病毒DNA定量1.2×10^7IU/ml，属于高病毒载量；丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体都是阴性。”

张医生（眉头微蹙，查看李护士的伤口，按压周围皮肤确认无残留异物）：“暴露源是乙肝大三阳高病毒载量患者，暴露类型是经皮锐器伤，暴露程度属于三级（针头刺入皮肤且有明显出血）。李护士，你之前的乙肝疫苗接种情况怎么样？”

李护士（努力回忆）：“我去年体检的时候乙肝表面抗体是阳性，滴度好像是120mIU/ml，当时说有保护力……”

张医生立即翻出李护士的职业健康体检档案：“对，去年10月的体检结果显示乙肝表面抗体滴度132mIU/ml，大于100mIU/ml，属于有效保护滴度，但考虑到暴露源是高病毒载量，不能掉以轻心。”

【场景四：专业医学处置与用药指导】

15:07，张医生根据评估结果，结合《血源性病原体职业暴露预防与控制指南》，向李护士说明处置方案：“根据你的情况，虽然乙肝表面抗体滴度足够，但暴露源病毒载量高，为了保险起见，还是建议注射乙肝免疫球蛋白作为被动免疫，同时不需要补种乙肝疫苗，但需要1个月后复查乙肝五项和病毒载量。你有没有药物过敏史？”

李护士（情绪稍稳）：“没有过敏史，听医生的安排。”

王护士立即从备用物品柜取出乙肝免疫球蛋白（200IU/支），核对批号、有效期、外观无异常后，为李护士进行三角肌肌内注射。注射过程中，王护士轻声安慰：“放松，这个针不疼，就是有点胀，很快就好。”

同时，张医生拿出“职业暴露后应急登记本”，开始逐栏填写：暴露日期、时间、暴露地点，暴露者姓名、性别、年龄、职业，暴露方式（锐器伤）、部位（右手食指指腹）、损伤程度（三级），暴露源患者姓名、诊断、传染病指标，局部处理情况，医学处置方案（乙肝免疫球蛋白200IU肌内注射），以及后续随访计划（1个月、3个月、6个月复查乙肝五项、HBV-DNA）。

张医生（边写边向李护士确认）：“你的末次乙肝疫苗接种是2022年9月，对吗？我登记上了，后续随访时间我会提前提醒你。”

【场景五：应急上报与后续管理】

15:12，王护士完成注射后，立即通过医院感控科的线上上报系统提交“职业暴露事件报告表”，