（2026年）尿毒症患者的护理PPT课件.pptxVIP

尿毒症患者的护理全方位守护患者健康

目录第一章第二章第三章饮食护理水分管理感染预防

目录第四章第五章第六章透析管理用药规范心理支持

饮食护理1.

限制蛋白质摄入优先摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等生物价高的蛋白质，减少豆类等植物蛋白摄入，以减轻肾脏负担。选择优质低蛋白食物根据患者肾功能分期及体重，将每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg，避免过量导致代谢废物堆积。控制每日蛋白总量在严格低蛋白饮食基础上补充α-酮酸制剂，可减少氮质血症并维持必需氨基酸平衡。配合酮酸制剂使用

每日食盐摄入不超过3克，避免腌制食品和加工食品。钠潴留会导致水肿和高血压，烹饪时可使用葱姜蒜等天然香料替代食盐，购买预包装食品需仔细查看营养成分表。严格限钠血钾需维持在3.5-5.5mmol/L，禁食香蕉、土豆、菌菇等高钾食物。蔬菜可通过切块浸泡或焯水减少钾含量，紧急高钾血症时需使用聚磺苯乙烯钠散进行肠道排钾。钾管理每日磷摄入应低于800毫克，避免动物内脏、坚果、碳酸饮料等高磷食物。高血磷易引发继发性甲状旁腺功能亢进，需配合碳酸钙或司维拉姆等磷结合剂使用。磷控制尿量减少者需记录24小时出入量，每日液体摄入为前日尿量加500毫升。透析患者需根据干体重调整，两次透析间期体重增长不超过干体重的5%，可通过含服冰块缓解口渴感。水分平衡控制钠钾磷摄入

特殊配方补充可选用低磷奶粉或肾病专用营养粉，在限制蛋白质总量的同时确保必需氨基酸供给。透析患者可补充左卡尼汀口服溶液改善能量代谢。动物蛋白优选鸡蛋、牛奶、鱼肉等动物蛋白含必需氨基酸比例高，生物利用率优于植物蛋白。鸡蛋清是理想选择，含磷量低且氨基酸组成接近人体需求。烹饪方式优化采用蒸、煮、炖等低温烹调方式，避免煎炸产生有害物质。肉类可先焯水减少磷和嘌呤含量，同时保留优质蛋白成分。选择优质蛋白来源

水分管理2.

控制液体摄入量精准计算：每日液体摄入量需严格按公式计算（前一日尿量加500毫升），使用带刻度水杯精确测量，包括饮用水、汤汁、药物溶解液等所有液体来源。血液透析患者尤其需注意，过量饮水可能导致透析间期容量负荷过重。口渴管理：采用含服冰块、柠檬片湿润嘴唇等物理方法缓解口渴感，避免饮用浓茶、咖啡等利尿饮品。室内保持适宜湿度（40%-60%），减少因空气干燥引发的口渴反射。药物调整：将需用水送服的药物集中安排在透析后服用，减少非必要液体摄入。片剂可咨询医生是否可研碎服用，但需注意肠溶片、缓释片等特殊剂型不可破坏结构。

严格水分控制标准:最新指南要求单日透析间隔患者每日体重增长不超过干体重3%（原标准5%），双日间隔患者两日增长不超过5%，较旧标准压缩40%容量空间。并发症风险直接关联:临床数据显示，体重增长超标患者心血管事件发生率提高2.3倍（JASN2025研究），印证新标准的必要性。季节性调整空间有限:虽允许夏季汗液蒸发量大时适度增加饮水，但增量应控制在200ml以内，确保单日摄入总量不超过700ml硬性上限。监测体重变化

固态替代优先选择馒头、饼干等低水分主食替代粥类，用蒸煮土豆代替汤面。水果选择苹果、梨等含水量较低品种，每日总量控制在200g以内。采用勾芡、收汁等烹饪工艺减少菜肴汤汁，避免烩菜、炖菜等烹调方式。蔬菜可先焯水去除部分水分后再炒制。将全天水分配额分为6-8次少量饮用，用餐时先吃固体食物再少量饮汤。避免进食过咸食物（如腌制品、加工肉）诱发口渴。烹饪改良进食技巧避免高水分食物

感染预防3.

保持皮肤清洁使用温和无刺激的清洁剂，避免用力擦洗，尤其注意褶皱部位（如腋下、腹股沟）的清洁，防止细菌滋生。每日温水清洁尿毒症患者皮肤易干燥瘙痒，清洁后涂抹无香料保湿霜，减少抓挠导致的皮肤破损和感染风险。保湿护理若出现皮肤破损或溃疡，需严格消毒并覆盖无菌敷料，必要时遵医嘱使用抗生素药膏，避免继发感染。伤口及时处理

选用软毛牙刷及含氯己定的抑菌漱口水，每日三餐后清洁，义齿患者需每日浸泡消毒专业口腔清洁真菌感染预防黏膜观察要点舌苔白厚时使用制霉菌素混悬液含漱，避免广谱抗生素滥用导致口腔菌群失调每日检查颊黏膜、舌底有无溃疡或白斑，出现口腔疼痛影响进食时需及时进行真菌培养口腔卫生护理

每日触诊震颤音，避免瘘侧肢体受压、测血压或抽血，睡眠时用软枕垫高保护动静脉内瘘维护导管无菌操作感染监测指标预防性抗生素使用中心静脉导管换药需严格执行无菌技术，透明敷料每周更换2次，渗血渗液时立即处理定期检测C反应蛋白及降钙素原，出现导管相关性发热时需同时做导管头端和血培养导管置入前30分钟静脉给予头孢唑林，对MRSA携带者改用万古霉素预防感染保护透析通路

透析管理4.

维持内环境稳定规律透析可有效清除体内蓄积的代谢废物（如肌酐、尿素氮）及多余水分，预防高钾血症、肺水肿等危及生命的并发症。保护残余肾功能科学安排透析间隔（通常每周2-3次）可减轻