肥胖患者的日常护理个案.docVIP

重度肥胖合并2型糖尿病患者的日常护理个案

一、病例概况

患者张XX，男性，45岁，身高175cm，体重118kg，BMI38.6kg/m2，符合重度肥胖诊断标准。患者因“多饮、多尿、体重进行性增加5年，血糖控制不佳1月”入院，入院时空腹血糖12.8mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.2%，诊断为2型糖尿病、代谢综合征。患者自述日常饮食不规律，偏好高油高糖食物，每日静坐时间超10小时，无规律运动习惯，夜间打鼾严重，存在睡眠呼吸暂停风险。

二、护理评估

（一）生理功能评估

代谢指标：空腹血糖波动于10-13mmol/L，甘油三酯（TG）3.2mmol/L，总胆固醇（TC）6.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.5mmol/L，均显著升高。

心肺功能：血压150/95mmHg，心率88次/分，心电图提示窦性心律，左心室高电压。6分钟步行试验仅完成320米，提示心肺储备功能下降。

睡眠质量：Epworth嗜睡量表（ESS）评分16分，提示存在中度日间嗜睡，夜间多导睡眠监测（PSG）显示呼吸暂停低通气指数（AHI）32次/小时，符合中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

关节功能：双侧膝关节存在Ⅱ度骨关节炎，行走时疼痛VAS评分5-6分，限制日常活动。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因体型及疾病困扰，存在明显焦虑情