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唇裂红唇术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月20日10:00

地点：口腔颌面外科病房3床

患者：患儿XXX，男，10个月，体重8.5kg

诊断：先天性单侧唇裂（左侧Ⅲ度），唇裂红唇修复术后第3天

查房人员：护士长、责任护士、实习护士、规培医生

查房主题：唇裂红唇术后伤口愈合观察、喂养护理及并发症预防

二、患者病情回顾

患儿因“先天性左侧唇裂”入院，于3天前行左侧唇裂红唇修复术（Millard法），术中顺利，术后安返病房。术后予流质饮食、局部冷敷、抗生素预防感染等处理。今日为术后第3天，患儿生命体征平稳，神志清，精神可，无发热、呕吐等不适。

三、查房主要流程

（一）责任护士汇报病情

生命体征：体温36.8℃，心率120次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：左侧红唇伤口敷料干燥，无渗血、渗液，伤口边缘对合整齐，局部轻度肿胀，无明显红肿及分泌物。唇弓固定在位，无松动。

饮食情况：术后第1天予滴管喂养母乳，第2天过渡至专用唇裂喂养奶瓶，每次喂养量约100ml，每日6次，喂养时无呛咳、呕吐。

睡眠与活动：夜间睡眠安稳，白天清醒时可少量活动，未出现剧烈哭闹。

用药情况：遵医嘱予头孢克洛干混悬剂（250mg/次，每日3次）口服，局部用生理盐水清洁伤口后涂抹红霉素软膏（每日2次）。

（二）护士长现场评估

伤口检查：揭开外层敷料，观察伤口愈合情况。伤口无