半髋置换术的术后护理个案.docVIP

半髋置换术术后护理个案

一、患者基本情况

姓名：李**

性别：女

年龄：78岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：左髋部疼痛伴活动受限3天，加重1天。

现病史：患者3天前在家中不慎摔倒，左侧臀部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。受伤后未及时就医，自行卧床休息，疼痛逐渐加重，左下肢活动严重受限，遂由家属送至我院急诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制在空腹6.5-7.5mmol/L，餐后2小时8.0-10.0mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病等其他慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压140/85mmHg。左髋部肿胀、压痛明显，左下肢呈短缩、外旋畸形，髋关节活动完全受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。

辅助检查：X线片示左股骨颈骨折（GardenⅢ型）；血常规、凝血功能、肝肾功能基本正常；空腹血糖7.2mmol/L，糖化血红蛋白6.8%。

诊断：1.左股骨颈骨折（GardenⅢ型）；2.高血压病2级（中危）；3.2型糖尿病。

治疗方案：完善术前检查及准备后，于2025年10月17日在硬膜外麻醉下行左侧人工股骨头置换术（半髋置换术）。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理功能评估

疼痛：左髋部疼痛评分（NRS）8分，被动活动时