小儿常见急症及护理个案.docVIP

小儿热性惊厥个案护理与临床实践

一、病例概述

患儿李XX，男，1岁6个月，因“发热伴抽搐1次”于2025年10月15日急诊入院。患儿于入院前4小时无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，未予特殊处理。入院前10分钟，患儿突然出现意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直抽动，持续约2分钟后自行缓解。缓解后患儿精神萎靡，伴呕吐1次，为胃内容物，无咖啡样物质。患儿父母否认外伤史、药物过敏史及家族癫痫病史。

二、护理评估

（一）健康史

既往史：患儿既往体健，无反复发热或抽搐史，按计划接种疫苗。

现病史：本次发病急骤，以高热为首发症状，随后出现惊厥。惊厥发作时无口吐白沫、大小便失禁，缓解后意识逐渐恢复。

家族史：父母及亲属无癫痫、神经系统疾病或热性惊厥史。

（二）身体评估

生命体征：体温39.2℃，脉搏140次/分，呼吸32次/分，血压85/55mmHg（儿童正常范围）。

意识状态：嗜睡，对呼唤有反应，但精神差。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈部无抵抗，四肢肌张力正常，病理征未引出。

其他：咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹查体未见明显异常。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例75%，提示细菌感染可能。

血生化：肝肾功能、电解质（钠、钾、钙）均在正常范围。

脑脊液检查：压力正常，外观清亮，白细胞计数5×10?/L，糖和氯化物正