开颅手术术后实行的是几级护理个案.docVIP

颅脑肿瘤开颅术后一级护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，以右侧颞部为主，伴右侧肢体无力，行走不稳，无恶心呕吐、意识障碍及抽搐发作。当地医院头颅CT提示：右侧额颞叶占位性病变，考虑脑膜瘤可能。为进一步诊治转入我院神经外科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态尚可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，双侧病理征阴性。头颅MRI检查示：右侧额颞叶可见一大小约4.5cm×5.0cm×4.8cm的占位性病变，边界清晰，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描明显均匀强化，周围脑组织轻度水肿，中线结构居中。

完善相关术前检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等均未见明显异常。心电图、胸部X线片未见明显异常。经科室讨论，诊断为右侧额颞叶脑膜瘤，具备手术指征，无绝对手术禁忌证。于入院后第3天在全麻下行右侧额颞叶脑膜瘤切除术。手术过程顺利，肿瘤完整切除，术中出血约300ml，未输血。术后安返神经外科监护病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回监护病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。持续心电监护显示窦性心律，血氧饱和度98%（吸氧3