心内科介入术后护理个案.docVIP

经皮冠状动脉介入治疗术后急性心包填塞护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续约3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未规律诊治。1周前胸痛发作频繁，每日2-3次，持续时间延长至10分钟左右，伴大汗、乏力，遂来我院急诊。急诊查心电图示：V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV，肌钙蛋白I0.8ng/ml（参考值0.04ng/ml），诊断为“不稳定性心绞痛”，收入心内科CCU。既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍，血糖控制尚可。否认吸烟、饮酒史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。入院后完善相关检查，冠脉造影示：左前降支近段狭窄85%，左回旋支中段狭窄70%，右冠状动脉中段狭窄60%。于入院后第3天在局麻下行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），于左前降支植入药物洗脱支架1枚。手术过程顺利，术后返回CCU病房。

二、术后病情变化及护理评估

（一）术后早期病情观察

术后患者返回CCU后，立即给予持续心电监护、吸氧（3L/min），监测生命