对半身瘫痪患者护理个案.docVIP

脑卒中后左侧半身瘫痪患者个案护理

一、病例资料

患者男性，65岁，因突发右侧肢体无力伴言语不清1小时入院。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，未规律服药。入院时神志清楚，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。头颅CT示右侧基底节区脑出血。经神经内科保守治疗后，患者生命体征平稳，转入康复科进行康复护理。

二、护理评估

（一）身体功能评估

运动功能：左侧肢体完全瘫痪，肌张力增高，关节活动受限。

感觉功能：左侧肢体感觉减退，痛觉、温度觉、触觉均有不同程度障碍。

吞咽功能：洼田饮水试验3级，存在吞咽困难。

言语功能：运动性失语，只能发出简单音节。

日常生活活动能力：Barthel指数评分20分，完全依赖他人照顾。

（二）心理状态评估

患者因突发疾病导致身体功能严重受损，出现焦虑、抑郁情绪，对康复治疗缺乏信心。

（三）社会支持评估

患者家属对其病情较为关心，但缺乏专业的护理知识和技能。

三、护理问题

躯体移动障碍：与左侧肢体瘫痪有关。

吞咽困难：与脑卒中导致的吞咽功能障碍有关。

语言沟通障碍：与运动性失语有关。

焦虑、抑郁：与疾病预后不确定有关。

知识缺乏：与缺乏康复护理知识有关。

四、护理目标

患者能在辅助下进行翻身、坐起、站立等活动。

患者吞咽功能改善，能安全进食。

患者能进行简单的语言沟通。

患者焦虑、抑郁情绪减轻，积极配合康复治疗。

患者及家属掌握康