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肱骨外科颈骨折术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者，女性，68岁，因“行走时不慎摔倒致右肩部疼痛、活动受限2小时”于2025年12月15日急诊入院。

现病史：患者入院前2小时在家中行走时不慎滑倒，右肩部着地，当即感右肩部剧烈疼痛，伴右上肢活动受限，无法抬举。无头晕、头痛、恶心、呕吐，无胸闷、气促。急诊行右肩部X线检查示：右肱骨外科颈骨折，骨折端移位明显。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，qd），血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。右肩部明显肿胀、压痛，局部畸形，可触及骨擦感，右上肢活动受限，末梢血运、感觉正常。

辅助检查：右肩部X线片示右肱骨外科颈骨折（Neer分型二部分骨折）。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年12月17日在臂丛麻醉下行右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术，术中顺利置入锁定钢板及螺钉。术后安返病房，予心电监护、吸氧，患肢三角巾悬吊制动，静脉输注头孢呋辛钠预防感染、甘露醇消肿、帕瑞昔布钠镇痛等治疗。

二、护理评估

（一）术后一般情况

患者术后第3天，神志清楚，精神尚可，生命体征平稳，T36.8℃，P78次/分，R16次/分，BP130/80