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上消化道大出血血证护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

住院号：20250415003

入院时间：2025年4月15日19:30

诊断：上消化道大出血（食管胃底静脉曲张破裂出血）、乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期、门静脉高压症

既往史：慢性乙型病毒性肝炎病史15年，未规律抗病毒治疗；2024年因“肝硬化腹水”住院治疗，好转后出院。

过敏史：否认食物、药物过敏史。

二、病情概述

患者因“呕血伴黑便2小时”急诊入院。入院时意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，主诉头晕、乏力。查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压85/50mmHg（休克血压）；腹部稍膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性；肠鸣音活跃（8次/分）。

辅助检查：血常规示血红蛋白62g/L，红细胞计数2.1×1012/L，血小板计数45×10?/L；凝血功能示凝血酶原时间18.5秒（延长）；肝功能示白蛋白25g/L，胆红素32μmol/L；急诊胃镜提示食管下段静脉曲张（G3型，红色征阳性），胃底可见活动性出血点。

入院后立即予**快速补液（林格液500ml+羟乙基淀粉500ml）、输血（悬浮红细胞4U+血浆200ml）、抑酸（奥美拉唑80mg静推+40mg/h泵入）、降低门脉压力（生长抑素6mg+生理盐水50ml，以250μg/h持续泵入）**等抢救措施。2小时后患者血压回升至