股骨假体骨折术后护理个案.docVIP

股骨假体周围骨折术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，男性，76岁，因“左髋部疼痛伴活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有左侧人工全髋关节置换术史（2020年，因股骨头缺血性坏死），长期服用阿司匹林（100mgqd）预防心脑血管疾病。此次因在家中不慎摔倒，左髋部着地，当即感剧痛，无法站立及行走。

入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。左髋部肿胀、压痛明显，左下肢呈短缩、外旋畸形（约45°），髋关节主动及被动活动均受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。

辅助检查：

X线片：提示左侧人工髋关节假体周围骨折（VancouverB2型），假体松动，骨折线累及股骨近端髓腔。

CT：进一步明确骨折粉碎程度及假体周围骨量丢失情况。

实验室检查：血红蛋白120g/L，凝血功能正常，肝肾功能未见明显异常。

诊断：

左侧人工髋关节假体周围骨折（VancouverB2型）

高血压病2级（中危）

冠心病（稳定性心绞痛）

治疗方案：于2025年10月18日在全麻下行左侧人工髋关节翻修术+股骨近端异体骨植骨术+钢板内固定术。术中取出原松动假体，清理髓腔，植入加长型股骨柄假体，异体骨植骨填充骨缺损区域，钢板螺钉固定骨折端。手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理状况：

疼痛：患者左髋部疼痛剧烈，NRS评分8